|
|
Page:912
ביטוח בריאות לתוקפו . לראשונה עוגנה במדינת ישראל , בחקיקה ראשית , מסגרת כללית ואוניוורסלית המעניקה זכות לקבלת "סל בריאות" לכלל תושבי המדינה , 0 ל המכסה את מכלול שירותי הרפואה העיקריים . החוק ממומן בעיקרו על ידי המבוטחים המשלמים דמי ביטוח בריאות ודמי השתתפות בעד שירותים שונים , וקובע ברמה של זכות משפטית כי שירותי הבריאות הכלולים בסל הבריאות יינתנו בישראל "באיכות סבירה , תוך זמן סביר ובמרחק סביר ממקום מגורי המבוטח , והכול במסגרת מקורות המימון העומדים לרשות קופות החולים" ( סעיף > 3 ד < לחוק ביטוח בריאות . ( החוק מסדיר את אופן גבייתם של דמי ביטוח הבריאות באמצעות הביטוח הלאומי , וקובע חובה להיות חבר בקופת חולים , המהווה את הכלי להענקת שירותי הבריאות . לזקנים , כמו ליתר תושבי המדינה , הזכות מכוח החוק לבחור את קופת החולים שהם מבקשים להשתייך אליה ואשר באמצעותה יקבלו את סל שירותי הבריאות . חוק ביטוח בריאות , הגם שהסדיר את הזכות לקבלת שירותי בריאות ברמה הכללית , התייחס בצורה קונקרטית לאוכלוסייה הזקנה בהקשרים אחדים . הקשר אחד נוגע בגובה דמי ביטוח הבריאות הנגבים מהזקנים ובעלות של רכישת התרופות . דמי ביטוח אלה שונים ונמוכים מגובה הדמים הנגבים מיתר האוכלוסייה . הקשר שני נועד למנוע את התופעה של קופות חולים המבקשות להימנע מלקבל זקנים לשורותיהן ( באשר ההוצאות הרפואיות בגינם גבוהות בשיעור ניכר מאלה שבגין חברים צעירים ובריאים . ( לא רק שהחוק אסר הפליה על בסיס גיל , אלא שהוא עיגן עיקרון פרוגרסיבי בנוסחת המימון שניתנת לקופות החולים בגין הענקת טיפול רפואי לזקנים על ידי הבאת המרכיב של גיל המבוטחים בחשבון בחישוב הקצאתם של כספי הביטוח . 51 לסקירת הרקע לחקיקתו ראו גרוס , 'ואח להלן הערה ; 69 וכן דו"ח ועדת החקירה הממלכתית לבדיקת תיפקודה ויעילותה של מערכת הבריאות > תש '' ן , < בראשות השופטת נתניהו . 52 גרוס , 'ואח שם , בע' . 14-13 יש לזכור כי בטרם בוטל המס המקביל , גם המעסיקים השתתפו במימון שירותי הבריאות . 53 ככלל , דמי ביטוח הבריאות לזקנים המתקיימים מקצבת זקנה והשלמת הכנסה הינו סכום המינימום , בעוד שלגבי זקנים המקבלים קצבת זקנה הסכום הוא אחיד ועומד על 88 ש"ח לחודש , ראו סעיף > 14 ה ) לחוק ; נוסף על כך , זקנים המקבלים השלמת הכנסה משלמים רק מחצית מהעלות שיתר האוכלוסייה משלמת בגין רכישת תרופות . ראו סעיף > 8 ז ( 3 >< לחוק . 54 הדבר נעשה על ידי משקל רב יותר בנוסחת הקפיטציה , המתחשבת במספר הנפשות הרשומות בקופת החולים ובגיל המבוטחים , ולפיה משקלם של בני השישים וחמש ומעלה גדול יותר מפי ארבעה בהשוואה למשקלן של קבוצות גיל צעירות יותר , למעט תינוקות .
|
|