|
|
Page:522
בע"ע 1091 / 00 שטרית נ' קופת חולים מאוחדת " עסק בית הדין הארצי בחולה שחלה במחלה קשה ונדירה , וביקש לקבל טיפול שאינו כלול בסל הבריאות . קופת החולים הביאה את עניינו לפני ועדת חריגים , שדחתה את בקשתו . בית הדין השתכנע שההליך לפני ועדת החריגים היה לא תקין מבחינות רבות , לרבות העובדה שהוועדה לא הזמינה את המערער להופיע לפניה לבדיקה רפואית , וכי חוות דעת המומחה שעליה סמכה הוועדה את החלטתה התבררה להיות עדות שמיעה של שלישי ברביעי . בית הדין ציין כי מוטיב ה"חסד" שחוזר ונשנה בטיעוני קופת החולים , שטענה כי עשתה עם המערער חסד מעבר לחובתה בכך שהביאה את עניינו לוועדת החריגים , מופיע לא רק כמטבע לשון , אלא כהשקפה ערכית וכנקודת מוצא נורמטיבית לדרך הטיפול של קופת החולים בענייניו של המערער . כנגד זה הציב בית הדין הארצי תפיסה אחרת , שלפיה , מסעיף 1 לחוק עולה מהותה של הזכות לשירותי בריאות כזכות חברתית . מהוראת סעיף > 3 ה < לחוק , שלפיו יינתנו שירותי הבריאות תוך שמירה על כבוד האדם , הסיק בית הדין כי שירותי הבריאות מסתופפים בצל קורתו של חוק יסוד : כבוד האדם וחירותו , ובמלותיה של השופטת ארד : "רוח הדברים השורה על כל הפועלים מכוחו והמחייבת אותם בחובה מוגברת של שמירה על כבוד האדם כזכות חוקתית בעלת אופי חברתי , בדרישה להגינות , ולמחויבות לעקרונות הצדק , השוויון , והעזרה הדדית - שהם מעצם טיבו וטבעו המיוחד של חוק הבריאות , אשר נועד להעניק לאדם זכויות מתחום הביטחון הסוציאלי . 214 " לאור זה ולנוכח אופיה הציבורי של קופת החולים , מוטלת עליה "החובה להגשים את תכליתו של חוק בריאות ומטרתו , לנהוג בסבירות , בהגינות , בשוויון מתוך הקפדה על כבוד האדם ועל כבודו של החבר הבא בשעריה " . עליכן פסק בית הדץ כי חובה על ועדת החריגים , משעה שנדרשה לענייניו של חבר ( אף אם לא היתה לחבר זכאות מראש להופיע לפניה , ( לדון בו בכפיפות לעקרונות המשפט המנהלי ודיני הביטחון הסוציאלי , ומעל כל אלה היא מחויבת בהגשמת תכלית החוק ומטרתו . לאור עקרונות אלה ולאור הממצאים בדבר ההליך לפני הוועדה , קבע בית הדין כי בדרך עבודת הוועדה נפלו פגמים מהותיים שהיה די בכל אחד מהם להביא לידי ביטול החלטתה . הוועדה מנעה מן המערער את זכות הדיון ההוגן , את זכות הטיעון המלאה , את זכות העיון במסמכים , הפרה את חובת ההגינות והנאמנות ופגעה בכבוד האדם שלו . על כן הורה בית הדין לוועדה לדון שוב בעניינו של המערער , תוך שהוא מפרט דרישות דיוניות מן ההליך , וקובע שעל הוועדה לקיים את דיוניה "בלב פתוח ובנפש . "חפצה 213 ע"ע 1091 / 00 שטרית - קופת חולים מאוחדת , פד"ע לד , 5 ( להלן : עניין שטרית 214 . ( בסעיף 5 לפסק דינה של השופטת נילי ארד .
|
|