|
|
Page:474
לבקר אותם ולהביא לידי שינוים . תוך כדי בחינה זו נראה גם כיצד התייחס בית הדין לעבודה בפסיקותיו למעמד הזכות לבריאות . . 4 יצירת זיקה בין שירות רפואי לבין תשלום : מימון הסל ותשלומים נוספים כאמור , הבעיה הראשונה המונעת את החוק מלהגשים את הזכות לבריאות היא החתירה תחת עקרון הניתוק בין הצורך בטיפול רפואי לבין היכולת לשלם בעדו : כבר בחוק עצמו היו מצויים זרעים של אי שוויון שחתרו תחת העקרונות הבסיסיים של החוק . זרעים אלה צמחו וגדלו בעקבות סדרת תיקונים לחוק , ובמיוחד התיקונים שנעשו בשנת . 1998 שינויים אלה הלכו וגרעו מהעקרונות שביסוד החוק המפורשים בסעיף 1 שלו . השינויים יצרו מהלך משולב : מצד אחד , הם ביטאו נסיגה של המדינה ממחויבותה לממן את סל שירותי הבריאות כקבוע בסעיף > 3 ב , < וזאת באמצעות סדרת תיקונים לסעיף 13 העוסק במקורות המימון ; צידו האחר של המטבע היה גלגול חלק מהמימון של סל הבריאות אל החולים , וזאת לא רק באמצעות "מם , "הבריאות אלא גם על ידי הטלת תשלומים על החולים בעד תרופות ושירותים . ( תשלומים מסוג זה היו קיימים כבר בחוק המקורי , והם חלק מזרעי האי שוויון שהיו בו עצמו . התיקונים לחוק הגדילו את האפשרות לגבות תשלומים ישירים מחולים כפי שיפורט בהמשך ( . משמעותם של שינויים אלה היא יצירת קשר בין קבלת שירות רפואי לבין האפשרות לשלם בעדו באופן שפוגע בעקרונות הצדק , השוויון והעזרה הדדית , שכן הוא יוצר התניה כספית של הנגישות לשירותים רפואיים . יתר על כן , התשלום בעד שירותי הבריאות נעשה רגרסיבי , מאחר שהתשלומים הם אחידים , והם נגבים מהחולים ללא התחשבות ביכולתם הכספית . " מהלך זה משמעו פגיעה בהתייחסות לבריאות כאל זכות , והתייחסות אליה כאל סחורה או מצרך . ניתן אם כן לחלק את השינויים החקיקתיים לשניים : שינוי במדיניות המימון , תוך התנערות הדרגתית של המדינה מאחריותה המימונית , והטלת נטל מימוני על החולים . חשוב לציין כי הטלת נטל מימוני על החולים מעבר לםל הבריאות היתד , קיימת כבר בחוק המקורי : החוק קבע כי "סל השירותים הבסיסי" שיהווה את סל שירותי הבריאות יהיה סל שירותי הבריאות שניתנו על ידי קופת חולים של ההסתדרות הכללית ביום , 1 . 1 . 1994 " לרבות תשלומים מיוחדים ששילם החבר" ( סעיף . < 7 תשלומים אלה פורטו בתוספת השנייה 99 כפי שיפורט בהמשך , התיקונים שאפשרו גביית תשלומים אלה קבעו מנגנונים של הנחות ופטורים . עם זאת , מנגנונים אלה צומצמו בשנת 2003 במסגרת התוכנית הכלכלית של ממשלת ישראל .
|
|
|