|
|
Page:472
הרפואי . במקרה הישראלי , המבנה המשולש אף מחזק את ההפרדה בין התשלום בעד השירותים לבין קבלתם בשל הימצאותה של המדינה בתווך : התשלום נעשה אליה , והשירות מתקבל מקופות החולים . ( לשם השלמת התמונה יש לציין כי מעבר למבנה המשולש , יש גם שחקן רביעי במערכת , והוא בתי החולים ( . במובן זה , במערכת הישראלית , כפי שהיא עוצבה מחדש בחוק ביטוח בריאות ממלכתי , יש הכלאה בין מערכת מולאמת לבין שיטת קופות החולים : מימון שירותי הבריאות הולאם , אך הספקתם נעשית על ידי קופות החולים ובאחריותן . שירותי הבריאות שניתנים הם אלה שבסל הבריאות ( סעיף 6 ו 7 לחוק . < הסל מפורט בחוק ובתוספות לו , ונקבע כי בתנאים המפורטים בחוק , שר הבריאות רשאי לערוך שינויים בסל > סעיף 8 לחוק . ( הנושא של מבנה הסל והתנאים לשינויו יידונו בהמשך . זה המבנה הבסיסי של חוק ביטוח בריאות ממלכתי כפי שנחקק בשנת . 1994 מבנה זה משקף את עקרונות הצדק , השוויון והעזרה ההדדית המוזכרים בסעיף . 1 מבנה זה , כמגן על הזכות לבריאות , מחוזק אף על ידי הוראות סעיפים > 3 ד < לחוק , הקובעות כי שירותי הבריאות הכלולים בסל שירותי הבריאות יינתנו לפי שיקול דעת רפואי , באיכות סבירה , בתוך זמן סביר ובמרחק סביר ממקום מגורי המבוטח . עם זאת , הוראה זו מסויגת באמירה "והכל במסגרת מקורות המימון העומדים לרשות קופות החולים לפי סעיף . " 13 עוד נקבע , בסעיף > 3 ה , < כי שירותי הבריאות יינתנו תוך שמירה על כבוד האדם , הגנה על הפרטיות ושמירה על הסודיות הרפואית . הישגיו של החוק היו אם כן רבים . הוא יצר ביטוח בריאות לכלל האוכלוסייה , הבטיח סל רחב שעיגן את זכאויות האזרח והחליש את התמריצים של קופות החולים לערוך סינון בקרב המבוטחים . 95 למעמדם של בתי החולים במסגרת הקיימת למן חקיקת חוק ביטוח בריאות ממלכתי ראו ג' עופר ובי רוזן "מערכת הבריאות בישראל : הישגים , בעיות והשלמת הרפורמה" הרפורמה במערכת הבריאות : עבר ועתיד > ר' גרונאו עורך , . 22-20 , 11 ( 2002 96 לניתוח הכלאה זו , המשלבת בין "שיטת בברידג "' > שיטת ההלאמה על שם הלורד בברידג' שפיתח אותה בבריטניה ) לבין "שיטת ביסמרק" ( שיטת קופות החולים על שם ביסמרק שפיתח אותה בגרמניה , ( ראו שם , בע' . 15-13 לניתוח כללי של החוק , ראו גם : ; Competition in Israel" 20 Dalhouise Law Journal ( 1997 ) 553 & D . Chinitz "In Search of Equity and Efficiency . Health Care Reform and Managed c . shaiev ר' גרוס ואח' "מערכת הבריאות בישראל בעקבות החלת חוק ביטוח בריאות ממלכתי" בטחון סוציאלי ( 1999 ) 54 . 11 97 ג' בן נון "ההתפתחויות העיקריות בעלות סל השירותים ומקורות מימונו במהלך ארבע שנות הפעלתו של חוק ביטוח בריאות ממלכתי '' בטחון סוציאלי . 50 , 35 ( 1999 ) 54
|
|