|
|
Page:8
8 מיכל אלברשטין, נדב דוידוביץ', רקפת זלשיק המונח 'טראומה' עצמו דורש בחינה ביקורתית והתבוננות היסטורית . החל בסוף המאה ה- 19 התווספה למשמעות המקורית של המונח 'טראומה' — שהתייחס לפציעות או לפגיעות גופניות — המשמעות של 'טראומה פסיכולוגית' . בכך התרחש חיבור בין 'פגיעה גופנית חמורה, פציעה או הלם', המשויכים לרפואת חירום כפי שהיא מבוצעת בעיקר בחדרי מיון, לבין פגיעה נפשית . נוסף על הרחבת העיסוק בטראומה והכללת התחום הנפשי במסגרתה, גם מושאי המחקר של חקר הטראומה עברו שינויים . חקר הטראומה שם דגש בתחילה באוכלוסיות מיוחדות, כגון נפגעי תאונות רכבת וחיילים שלחמו במלחמת העולם הראשונה . פגיעות מסוגים אלה אִפשרו לחבר בין החוויה הפיזית — החשיפה לפגזים או התאונה — לבין ה'פציעה' הנפשית . פגיעות אלו, שנקשרו באירוע קונקרטי, נקראו בתקופה זו 'הלם קרב' או 4 בד בבד 'נוירוזת מלחמה' ויוחסו לחשיפה למצב פיזי שהוביל לפגיעה הנפשית . התפתח בסוף המאה ה- 19 שיח פסיכיאטרי על אודות היסטריה בקרב נשים . שיח זה כלל דיון בזכרונות מודחקים — אמתיים או מדומיינים — של התעללות מינית . שינוי חשוב בשיח הטראומה התחולל במחצית השנייה של המאה ה- ,20 כאשר פסיכיאטרים עברו לדון בהפרעת דחק בתר-חבלתית ( Post Traumatic Stress Disorder — PTSD ) . לאחר מלחמת וייטנאם אף הוצבה הקטגוריה של הפרעת דחק בתר-חבלתית כאבחנה רפואית נפרדת . בשנת 1980 הוסיפה האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית את הקטגוריה הזו למהדורה השלישית של DSM-ה 5 גם המונח PTSD Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ( ) . עבר שינויים משמעותיים בעשורים האחרונים . השימוש בקטגוריה זו התרחב עד כדי שימוש במושג Complex PTSD , מונח שטבעה לראשונה חוקרת הטראומה 6 לציון חשיפה כרונית לטראומה ללא יכולת מילוט, במצבים כגון ג'ודית הרמן ניצול מיני, אלימות במשפחה או עינויים . השימוש בקטגוריות השונות של PTSD הביא למחקר מגוון ולאפשרויות טיפול הנעות מגישות ביולוגיות ועד לקריאה לפתח תוכניות 'חוסן' ( resilience ) ברמת האוכלוסייה, בייחוד לאחר אירועי 11 / 9 בארצות הברית . עם זאת, קיימות ביקורות רבות על שימוש היתר בקטגוריה האבחונית של PTSD , בטענה שהיא גורמת לסבל מיותר ולטיפול לא נכון בחיילים או בנפגעי תקיפה מינית המתויגים כסובלים מתסמונת זו . יש אף המכחישים את קיומה של אבחנת ה - PTSD ומציגים אותה כהבניה חברתית 4 אחד הפסיכיאטרים החשובים ביותר שקידמו וחקרו 'הלם קרב' בקרב חיילים בריטים במהלך מלחמת העולם השנייה היה W . H . R . Rivers . Zehava Solomon , Combat Stress Reaction : The Enduring Toll of War , Springer , 5 1993 Judith L . Herman , ' Complex PTSD : ASyndrome in Survivors of Prolonged and 6 Repeated Trauma ,' Journal of Traumatic Stress 5 ) 1992 ( , p . 377
|
|