|
|
Page:9
פתח דבר התפיסה הרווחת גורסת שפרקטיקה מבוססת ראיות היא פרדיגמה חדשה , פורצת דרך ושוברת מוסכמות שהתפתחה בעשורים האחרונים . האמת היא , שההיסטוריה של מדעי החיים היא ההיסטוריה של הפרקטיקה מבוססת הראיות . מאז שחר ימיה התעסקה הפרופסיה הרפואית בחיפוש אחר ראיות . מימי היפוקרטס וגלנוס , דרך דונולו ורמב " ם , ועד הרווי , פסטר וקלוד ברנאר , עובר חוט שני שנמשך עד ימינו אלה , של רפואה המחפשת אחר הוכחות , של רופאים שחרדת ה primum non nocere ( מבלי לגרום נזק ) מנחה אותם , ושל פעילות מדעית בלתי פוסקת החותרת אל האמת . גם אם יש ויכוח לגבי מועד התגבשותה של פעילות זו לכלל דיסציפלינה מדעית עצמאית , הרי לית מאן דפליג כי משלהי המאה העשרים חלה עליה מעריכית בשיעור ההתעניינות והעיסוק ב . Evidence Based Practice — EBP רובה , אך לא כולה , של התפתחות מרשימה זו הוא בהקשר של קבלת החלטות קליניות " ליד מיטת החולה " . מפגש זמנים של " ביקוש והיצע " או ליתר דיוק , של צורך ויכולת , תרם רבות להתפתחות דרמטית זו . בצד היכולת נמצאת בראש ובראשונה המהפכה בטכנולוגיית המידע : עיבוד נתונים , נגישות , תקשורת חסרת גבולות ומחשוב הרשומה הרפואית . תרומה מכרעת יש גם להשתכללות של כלי המחקר האמפיריים והסטטיסטיים : ניסויים קליניים מבוקרים , שיטות דימות מהפכניות , ניתוח סטטיסטי של מסדי נתונים גדולים , , metanalysis ננוטכנולוגיה ועוד . בצד הצורך זירזו את התהליך גם גורמים סביבתיים ובעלי אופי חברתי וערכי : הדרישה לשקיפות ו , accountability פורמליזציה של זכויות החולה , מעבר למימון ציבורי והגברת הרגולציה , בטיחות הטיפול , " משפטיזציה " של הרפואה וריבוי תביעות וכיו " ב . האקלים החברתי שבו פועלים מקצועות הבריאות היום משתנה לנגד עינינו . סמכות מקצועית כבר לא נתפסת כמובנת מאליה ופטרנליזם היא מילה גסה . החולשות שבקבלת החלטות מתוך ניסוי וטעייה , על סמך הסתכלות , אינטואיציה או ניסיון אישי , מוקעות בראש חוצות ( הווה אומר , באינטרנט ) ומצד שני מובלטים היתרונות של מחקרים יזומים , של ניסויים מבוקרים ושל מידע מבוסס נתונים . במילים אחרות : " העם דורש הוכחות " ... הזירה הקלינית התאהבה במהירות , יש האומרים בפזיזות , בדיסציפלינה הצעירה . עקבותיה של ה EBP ניכרות היטב בכל רמות הניהול של ספקי שירותי הבריאות ,
|
|