|
|
Page:11
ציוני דרך בהבנתנו את הפרעת הקשב ש’ טיאנו ספר הילדים הגרמני ( 1845 ) Der Struwwelpeter מאת היינריך הופמן מוכר למבוגרים שבינינו בשם העברי יהושע הפרוע . בגרסה מאוחרת ומעובדת הוא נקרא יפתח המלוכלך ( סלע , , ( 1975 ובאפיזודה הנקראת בעברית עודד המתנדנד אומר האב לבנו בשיא הרצינות : " חדל עודד ושב ישר / הסוף עלול להיות עוד מר . ” האם עומדת נבוכה , מביטה סביבה וממלאת פיה מים . אך עודד אינו מוכן להקשיב . הוא ישיג את מטרתו בכל מחיר . " הוא סובב וגועש , הוא מתפרע ומתפלש” לכאן ולשם על כיסאו . " פיל , תנועות אלו אינו יכול לסבול . ” אפשר לומר שזהו אחד התיאורים הראשונים של הפרעת קשב ושל התוצאות החמורות שלה מבחינת הילד , החל בכעס ההורים , וכלה - בסיפוריו המקוריים של הופמן - במוות . ההיסטוריה של ההפרעה מעידה על התפיסות המדעיות לגביה בתקופות שונות , בהתאם לרמת הידע והמחקר בכל תקופה . היא גם משקפת את התהוות העמדה כלפי מרכיביה הקוגניטיביים והרגשיים של ההפרעה , כלומר , הידע והרגשות הלא מודעים כלפי התופעה , ובהם פחד , אשמה , בושה וכעס . בעבר נהגו לכנות את ההפרעה " הפרעת קשב וריכוז , ” וייחסו לילדים בעלי ההפרעה קשיים בריכוז , הפרעה בשליטה בדחפים ועוד . התיאורים הראשונים של ההפרעה ממקמים אותה במערכת העצבים המרכזית , ומייחסים את התהוותה לגורמים כגון טראומה ודלקות זיהומיות . עם הראשונים שתיארו את ההפרעה נמנה רופא הילדים הבריטי ג’ורג’ סטיל . ( 1941-1868 ) סטיל ( Still , 1902 ) תיאר 20 ילדים שהראו תוקפנות-יתר , מרדנות , רגשנות-יתר והתלהבות מופרזת . הם תוארו כאכזריים , וחלקם כלא ישרים . לרובם הייתה גם הפרעה בריכוז , והם היו בפעילותיתר מתמדת . סטיל הגדיר אותם כסובלים מהפרעה בשליטה במוסר , וטען שהמחלה היא כרונית . במקרים מסוימים , ההפרעה הופיעה כמשנית למחלת מוח דלקתית , תוך כדי תהליך ההחלמה . כמה ילדים סבלו נוסף על ההפרעה מטיקים , ולמעשה זה התיאור הראשון של ההפרעה המשולבת של הפרעת קשב וטיקים , שברקלי תיאר שנית עשרות שנים אחר כך , כשדיווח על כך 70 % -ש מהילדים הסובלים מהפרעת טיק כרונית או מתסמונת טורט סובלים גם מהפרעת קשב . ( Barkely , 1988 ) כמה ילדים פיתחו בהמשך הפרעת עבריינות קשה מבחינה אפידמיולוגית . סטיל ציין את היחס בין בנים לבנות , 3 : 1-כ ואת גיל הופעת ההפרעה לפני גיל שמונה . בקרב ההורים וקרובי המשפחה , הוא תיאר שימוש-יתר באלכוהול , עבריינות והפרעות אפקטיביות
|
|