|
|
ההפרטה בתחום שירותי הבריאות בארצות הברית נעשית במסגרת חוק הביטחון הסוציאלי הפדרלי . גם בעבר ניתן השירות הרפואי בארצות הברית על ידי מוסדות ורופאים פרטיים שקיבלו תשלום מהממשלה עבור הטיפול . ( Fee-For-Service ) אולם בעקבות הרפורמות שהונהגו בתחום , הפרטים נרשמים אצל ארגון הפועל בדרך כלל למטרות רווח , שהממשלה משלמת לו מידי תקופה בהתאם למספר הפרטים הרשומים בו . התשלום ניתן גם אם הפרט הרשום לא קיבל טיפול בפועל . החידוש נעוץ בכך שלארגון יש מונופול על נגישות הפרט לטיפולי הבריאות . הוא אינו יכול לקבל כסף ישירות מהמדינה כדי לקבל טיפול מחוץ לארגון . כמו כן , הוא מוגבל ביכולת להחליף את הארגון שבו הוא רשום . לארגון גם הכוח לסרב לתת שירות מסוים על בסיס הקביעה שהוא אינו הכרחי מבחינה רפואית או שהביטוח אינו מכסה אותו . התשלום על בסיס תקופה נותן תמריץ לשלוט בהוצאות ולמנוע טיפולים . לכאורה לארגון הפרטי יש אינטרס להבטיח טיפול מונע , והוא מצוי בעמדה טובה יותר מבעבר על מנת להבטיח תיאום בטיפולים . הבעיה נעוצה בכך שהארגון הפועל למטרות רווח מצוי בניגוד אינטרסים מובנה . יש לו תמריץ חזק להכחיש זכאות לטיפולים נדרש...
To the book |
|
|