טיפול אחזקתי במכורים לאופיאטים במסגרות ציבוריות וסוגיות פורנזיות

מרי אזר- אדיבי [ 366 ] גישת מזעור הנזקים מאמר זה עוסק בתהליך הטיפול הפסיכו-סוציאלי המתבצע במטופלים במרפאות ציבוריות לטיפול אחזקתי ( maintenance treatment ) באמצעות אופיואידים . קיימות שתי גישות עיקריות בטיפול במכורים : גישת ההינזרות המלאה וגישת מזעור הנזקים . גישת ההינזרות המלאה דורשת גמילה מלאה ויציבה מסמים כתנאי בסיסי לטיפול, ומטרתה היא לסייע למטופל לשנות את סגנון חייו ולהשתלב במעגלי החיים הנורמטיביים, כולל הפסקת העיסוק בפשיעה ( לויט ושיף, 2008 ) . גישה זו היא הנפוצה והמקובלת במסגרות המטפלות במכורים והתפיסה היא דיכוטומית : המכור הוא נקי או שאינו נקי ( 2016 Stover, ) , כך שקיימת סובלנות אפסית לשימוש בסמים, והמטופלים יכולים להיפלט מהמסגרת בעקבות שימוש בודד בסמים ( שיף ואחרים, 2009 ) . במסגרות הפועלות על פי גישה זו ההשקעה במטופל נעשית לרוב בזמן קצוב : מספר חודשים או שנים ( לויט ושיף, 2008 ) . הטיפול האחזקתי משתייך לגישת מזעור הנזקים ( harm reduction ) , גישה פרגמטית להפחתת הנזקים הבריאותיים, החברתיים והכלכליים שגורמת ההתמכרות לאדם ולסביבתו . נזקים אלו כוללים סיכון מוגבר לתחלואה פיסית, ג...  To the book