|
|
מה שדחוף לדעת | 368 תת-לחץ דם — יש לתת נוזלים בזהירות בשל ירידה בהתכווצות הלב ובתפוקת הלב . באנורקסיה בינונית-קשה ( מתחת ל- % 70 מהמשקל האידיאלי ) : קיים סיכון להפרעות קצב ולמוות פתאומי : בעבר, מוות פתאומי יוחס להארכת QT . כיום ההנחה היא שהמוות נגרם כתוצאה מ- ventricular depolarization וירידה בווריביליות של קצב הלב . BN-ב יכולות להיות הפרעות קצב משניות להפרעות אלקטרוליטריות . Superior mesenteric artery syndrome : יש לחשוד בחולה עם AN הסובל מכאבי בטן והקאות מיד לאחר אכילה . אבחנה מבדלת : יש לשלול מחלות הגורמות לירידה במשקל בשל קטבוליזם מוגבר ( ממאירות, מחלה כרונית ) או בשל תת-ספיגה ( מחלת מעי דלקתית ] IBD [ , צליאק ) , וכן מחלות אנדוקרינולוגיות ומחלות המערבות מערכת עצבים מרכזית . בדרך כלל מצבים אורגניים שגורמים לירידה במשקל מלווים בסימפטומים ובסימנים נוספים וכן במעבדה לא תקינה . יש לזכור כי במחלות כרוניות, לדוגמה סוכרת נעורים, יכולה להיות קומורבידיות של הפרעת אכילה ומשחק עם מנות האינסולין לשם ירידה במשקל . מה עוד דגשים באנמנזה : יש לשאול על סדירות מחזורים, מועד המחזור האחרון, פעיל...
To the book |
|
|