|
|
| 337 מצוס חסרומ רפומססמ טרומבוציטופניה ( בייחוד אם מתחת ל- 30,000 ) היא גורם סיכון משמעותי לדמם תוך-גולגולתי, ולכן במקרה של חבלת ראש יש לבצע ברוב המקרים הדמיה דחופה ( CT ראש ) . ניתן לשקול השגחה ממושכת ( במלר"ד או באשפוז ) ללא הדמיה במקרה של חבלת ראש קלה, במנגנון מינורי ואם הילד אסימפטומטי . ספסיס : יש לשלול בכל מקרה של חום וטרומבוציטופניה מה עוד דגשים באנמנזה : הערכה של משך הטרומבוציטופניה על ידי שאלות לגבי דמם בפרוצדורות כירורגיות ( כולל ברית ) או דנטליות בעבר . שאלות לגבי סימני דמם כעת . תסמינים סיסטמיים כגון חולשה, ירידה במשקל, עייפות, חום, כאבי מפרקים . תרופות . דגשים בבדיקה : חיפוש סימני דמם בריריות ( בעיקר חניכיים, אף ) , שתן, צואה, וסת אם רלוונטי . לחפש תסמינים של דמם תוך-גולגולתי, גם בהיעדר אנמנזה של חבלה . הגדלת כבד, טחול ובלוטות . במעבדה : ספירה עם משטח ורטיקולוציטים, תפקודי קרישה, לשקול אם לקחת סוג דם וקומבס . אינדיקציות לאשפוז ככלל, ההחלטה לגבי אשפוז או טיפול צריכה להתבסס על הסימפטומים יותר מאשר על מספר הטסיות . דימום ספונטני אינו סביר בערכים של מעל 20,000 טסי...
To the book |
|
|