|
|
מה שדחוף לדעת | 330 מה לא להחמיץ סימני דמם פנימי מסיבי, תוך-גולגולתי או כזה שמסכן דרכי אוויר או איבר חיוני אחר : תסמונת מדור, אובדן דם משמעותי כמו בדימום ל- ileopsoas , חסימה של מוצא הכליה ( יש צורך בהדמיה דחופה בחולה עם המטוריה וכאב במותן ) . מחלה זיהומית דוהרת הגורמת DIC-ל . הפרעת קרישה עם גורם ידוע הניתנת לטיפול ( לדוגמה, מתן פקטור לחסר ידוע ) . מה עוד דגשים באנמנזה : התייחסות לחבלה, גם מינורית או כזו שאירעה כבר לפני כמה שעות / ימים . אופי ומיקום דימומים קודמים ( ריריות, עור, רקמות עמוקות ) . טריגרים לדימום בחולה ובמשפחתו ( פרוצדורה, חבלה, דמם ספונטני ? ) , ומשך הזמן בין הטריגר לדימום — שעות ? ימים ? אופי הדימום — קושי בריפוי פצעים, מוקוקוטנאי ( אכימוזות, ריריות כולל מערכת עיכול, מנורגיה ) , או דימום עמוק . בדיקות עזר : ספירה : יש לשים לב לטרומבוציטופניה, אנמיה משנית, ירידה בשורות אחרות . משטח דם : לחיפוש צורות בלתי תקינות ( טסיות, בלסטים ) . תפקודי קרישה : PT ( משקף רמת פקטורים 2 , 5 , 7 , 10 ופיברינוגן ) . PTT ( משקף רמת פקטורים 2 , 5 , 8 , 9 , 10 , 11 ופיברינו...
To the book |
|
|