|
|
מה שדחוף לדעת | 326 כימיה מלאה כולל מגנזיום, סידן, פוספט, LDH וחומצה אורית, תפקודי כליה וכבד, תפקודי קרישה ודם לסוג והצלבה . אם קיים ליין קבוע, יש לתרבת גם אותו, וכן לקחת תרבית מממצאים ממוקמים אם יש כאלה . אם הילד יציב המודינמית, התחל נוזלים בקצב 2‑ 5 . 1 מנות אחזקה ( ללא קליום ! ) D : בכל ילד חולה קח בדיקת גלוקוז מהירה . הערך מצב נוירולוגי . תרופות טפל בהיפרקלמיה כמקובל במידה שקיימת ( יש להיזהר עם קלציום גלקונט — לתת רק אם יש שינויי א . ק . ג או היפוקלצמיה סימפטומטית . ) בכל חולה עם חום יש לתת בדחיפות טיפול אנטיביוטי רחב כולל כיסוי לפסאודומונס . E : הימנע ממדידת חום רקטלית ! יש למדוד בפה / בית השחי . הפשט את החולה ובצע בדיקה גופנית מלאה . בירור יש להעריך עומס מחלה — הגדלת בלוטות, כבד וטחול וכן הסננת רקמות רכות כגון עור ואשכים . קח בדיקות דם כמפורט וחפש סימנים של Tumor Lysis Syndrome . בצע צילום חזה בהקדם . יש להשלים בדיקה נוירולוגית ובדיקת פונדוס, הערך צורך בהדמיה דחופה . מה לא להחמיץ במקרה של מסה מדיאסטינלית : הערך צורך בפתיחת נתיב אוויר, השאר את החולה בתנוחת ישיבה זק...
To the book |
|
|