|
|
מה שדחוף לדעת | 302 לראות אם קיים גוף זר בעמדה גבוהה הניתן להוצאה באמצעות מלקחי Magill . אם יש עדות לפרפורציה ( נפיחות צווארית, קרפיטציות, פריטוניטיס ) , יש לספק טיפול תומך ולערב כירורג בדחיפות . מה לא להחמיץ אינדיקציות להוצאה בהולה ( תוך שעתיים ) של גוף זר ללא הקפדה על צום : בוושט : בכל מקרה שהילד סימפטומטי, וכן במקרים של בליעת סוללת כפתור, בליעה של יותר ממגנט אחד, חפץ חד כמו עצם של בעל חיים ו- impaction הנמשך כבר מעל יממה . בקיבה : במקרה של בליעה של יותר ממגנט אחד . מה עוד סוללת כפתור בוושט : לבחון היטב את הצילום . ניתן לראות double halo sign בצילום AP ו- step - off בצילום לטרלי . יש לזכור כי הוצאת הסוללה באופן בהול אינה מונעת נזק שכבר קרה ויתבטא בהמשך . אם יש חשד גבוה לפגיעה עמוקה בוושט, יש לאשפז להשגחה ולבצע בירור הדמייתי נוסף ( כגון angiography CT ) . בקיבה : לא דווח על פגיעה משמעותית ברירית הקיבה אבל לא ניתן לשלול שנגרמה פגיעה בוושט בעת המעבר לקיבה . על פי הנחיות של החברה האמריקאית לגסטרואנטרולוגיה ( NASPGHAN ) , אם מדובר בילד מתחת לגיל 5 שנים והסוללה גדולה ( מעל 20 מ"מ )...
To the book |
|
|