|
|
| 289 מצוס חסרומ רפומססמ ביותר לתסביב האשך, עם רגישות המתקרבת ל- % 100 וספציפיות של % 66 . אם יש ספק לגבי האבחנה, יש לבצע סונר דופלר בדחיפות . רגישות הסונר תלויה בידי המבצע ומוערכת כ- % 100 - % 63 . הספציפיות גבוהה . מה לא להחמיץ תסביב אינטרמיטנטי ( torsion - detorsion ) : הילד יתייצג עם כאב שחולף תוך 45 - 30 דקות . יש לבצע סונר אשכים ולעבור הערכה אורולוגית במלר"ד, כי עדיין יכולה להיות פגיעה באספקת הדם לאשך . בקע מפשעתי כלוא יכול להתייצג כנפיחות וכאב בסקרוטום . יש לבדוק אשכים בכל ילד עם כאב בטן . מה עוד דגשים באנמנזה : משך הסימפטומים, פעילות מינית, תלונות אורינריות . דגשים בבדיקה : סימטריה של 2 האשכים, מנח, רפלקס קרמסטרי ( אינו מושפע באפידידימיטיס ובתסביב של יותרת האשך, אבל היעדר הרפלקס לא מעיד בהכרח על תסביב ) , צבע, נפיחות, מיקום של רגישות מקסימלית, נוכחות “ blue dot ” . כמו כן יש לבדוק מפשעה ובטן לאבחנה מבדלת . אפידידימיטיס : תלונה שכיחה בילדים לפני גיל ההתבגרות, מהווה כשליש מהמקרים . בבדיקה האשך מוגדל ואדום, הרגישות היא על גבי האפידידימיס או דיפוזית . יש לבצע סונר בדח...
To the book |
|
|