|
|
| 247 מצוס חסרומ רפומססמ פעולות דחופות בכל מקרה של הלם / תת-לחץ דם, פרכוס, ירידה במצב הכרה או מראה חולה — הכנס לחדר הלם . פעל על פי עקרונות ABC : הבטח נתיב אוויר, תן חמצן, ספק תמיכה נשימתית בעת הצורך ופתח וריד . בדוק גלוקוז ! קח גזים ואלקטרוליטים מהירים, ובמידת האפשר רמות קורטיזול ACTH-ו לצורך אבחנה . עיקרי הטיפול הם החזרת נפח נוזלים וטיפול ב- Hydrocortisone , כמו גם טיפול בהיפוגליקמיה אם קיימת . נוזלים : בולוס של 60 - 20 מ"ל / ק"ג בשעה הראשונה והמשך טיפול בנוזלים לאחזקה על פי הצורך . לשם אחזקה יש לתת תמיסה המכילה % 10 דקסטרוז ולהימנע ממתן אשלגן עד קבלת תשובה של רמת האשלגן בדם . לעתים יהיה צורך בתוספת נתרן על פי הרמה בדם ( ראה פרק 50 ) . סטרואידים : תן בהקדם האפשרי מנה ראשונית של Hydrocortisone תוך-ורידי במינון 100 - 50 מ"ג / מטר מרובע ( ניתן לתת 2 מ"ג לק"ג של Hydrocortisone IV או 25 מ"ג לתינוק, 50 מ"ג לילד קטן ו- 100 מ"ג למתבגר ) . לאחר מכן יש להמשיך במתן 50 Hydrocortisone מ"ג / מטר מרובע / יממה מחולק ל- 4 מנות . אם יש היפוגליקמיה — טפל בהתאם בגלוקוז במינון 1 - 5 . 0 ג...
To the book |
|
|