|
|
מה שדחוף לדעת | 242 בצקת מוחית היא הסיבה השכיחה לתמותה ותחלואה ארוכת טווח בחולי סוכרת TYPE1 . הסיכון נע בין % 5 . 0 ל- % 9 . 0 מכלל מקרי DKA . בין גורמי הסיכון לבצקת מוחית : גיל צעיר, סוכרת חדשה, טיפול מוקדם באינסולין, מתן נוזלים בנפח גבוה וטיפול בביקרבונאט . התמותה יכולה להגיע עד % 30 , ונזק נוירולוגי לא הפיך נגרם בכ- % 35 מהמקרים . סיבות תמותה נוספות DKA-מ : היפו / היפרקלמיה, היפוגליקמיה, טרומבוזיס, ספסיס, בצקת ריאות . מטרת הטיפול היא תיקון הדרגתי של החמצת והמצב הקטאבולי תוך הימנעות מעודף נוזלים, בצקת מוחית, היפוגליקמיה והיפוקלמיה . פעולות דחופות בכל מקרה של אי-יציבות המודינמית, ירידה במצב הכרה, ילד הנראה חולה או DKA בינוני-קשה — הכנס לחדר הלם . הבטח נתיב אוויר ( ראה הגישה לבצקת מוחית בהמשך ) , ספק % 100 חמצן, במקביל חבר למוניטור . בצע הערכת מצב ההידרציה . הרכב שני עירויים ( במידת הצורך הרכב עירוי תוך-גרמי ) , קח גלוקוז, גזים ואלקטרוליטים מהירים, תפקודי כליה ואלקטרוליטים כולל סידן, מגנזיום ופוספט, שקול מדדי דלקת ותרבית בחשד למחלה זיהומית . בדיקות נוספות : שתן לקטונים, HbA1 C ...
To the book |
|
|