|
|
| 239 מצוס חסרומ רפומססמ כאשר יש חשש למעורבות חיידקים אנארוביים ( בלוטות סמוכות לחלל הפה ) , ניתן לתת טיפול ב- ( Amoxicillin / Clavulanate ) Augmentin . Generalized lymphadenopathy : הגדלה של בלוטות נוספות בצברים שאינם בסמיכות לבלוטה הנדונה . מצב זה נגרם מאטיולוגיות שונות בתכלית . במצב של לימפאדנופתיה מפושטת יש לשלול ממאירות . מה עוד דגשים באנמנזה : פציעות / עקיצות באזור הבלוטה, מחלות חום לאחרונה, נסיעות בארץ ובחו"ל, מגע עם בעלי חיים — ובפרט שריטות חתול, חלב לא מפוסטר וגורמי סיכון לשחפת . דגשים בבדיקה : חשוב לרשום את גודל ומרקם הבלוטה, לבדוק פלוקטואציה, רגישות למגע, ניידות, ולחפש אתר חדירת מזהם דוגמת עקיצה או פציעה . בלימפאדניטיס צווארית יש לבדוק היטב את הלוע לשלילת טונסיליטיס . יש לבדוק בלוטות בתחנות אחרות וכן הגדלת כבד וטחול . ממצאים המחשידים למזהם שאיננו סטאפילוקוק : היעדר סימנים סיסטמיים דוגמת חום וכאבים, חוסר תגובה לטיפול המקובל, צבע סגלגל של הבלוטה ( מיקובקטריום ) . בירור במרבית המקרים אין צורך בבירור מעבדתי, וניתן לתת טיפול אמפירי על סמך אנמנזה ובדיקה גופנית . ...
To the book |
|
|