|
|
מה שדחוף לדעת | 218 פעולות דחופות טיפול במידת הצורך ייצוב המודינמי וטיפול תומך ( ראה טיפול בספסיס, פרק 9 ) . בחולים אונקולוגיים, חולים מדוכאי חיסון או אם הילד נראה טוקסי — יש להתחיל מיד טיפול באנטיביוטיקה רחבת טווח ( בדרך כלל מתחילים עם Tazobactam + Piperacillin = Tazocin ) . בעונת השפעת יש להוסיף טיפול ב- Tamiflu ( Oseltamivir ) . בירור דגשים באנמנזה : מחלות נוספות, טיפול תרופתי, משך הנויטרופניה, מחלות במשפחה, זיהומים קשים בעבר . דגשים בבדיקה גופנית : יש לנסות לאתר את מקור החום . בדיקות עזר : ספירת דם ( ס"ד ) + משטח דם, תרביות דם ושתן ( אין לעכב את הטיפול לצורך לקיחת תרבית שתן ואין להכניס קטטר לשם כך ) . יש לשקול את הצורך בצילום חזה וניקור מותני . מה לא להחמיץ יש לשים לב להימצאות קטטר בווריד מרכזי, ואם קיים — לקחת תרבית גם מהווריד המרכזי . מה עוד האם ביצע ספירת דם בעבר ? סיפור משפחתי החשוד לחסר חיסוני ( מוות של ילד בגיל צעיר ) . מחלות משמעותיות בעבר ? ( בדגש על מזהמים אופורטוניסטיים ומחלות מוקו-קוטנאיות ) . שימוש בתרופות ? ( יש להתמקד בתרופות הידועות כקשורות בנויטר...
To the book |
|
|