|
|
מה שדחוף לדעת | 212 אם קיבל טיפול אנטיפירטי לפני יותר מ- 90 דקות ועדיין סובל מחום גבוה : אם טופל ב- Ibuprofen ניתן לתת מנה של Acetaminophen ולהפך . בירור ( במקרה שאין מקור לחום על פי אנמנזה ובדיקה פיזיקלית ) במרבית המקרים שבהם הבדיקה הפיזיקלית תקינה והילד נראה טוב, אין צורך בבירור הדמייתי או מעבדתי . יש לבצע בדיקת שתן בכל תינוק נימול מתחת לגיל 6 חודשים, ובכל תינוק שאינו נימול וילדה מתחת לגיל שנתיים . יש לשקול ביצוע צילום חזה גם בהיעדר ממצאים בבדיקה כאשר החום ממושך, או בילד עם סימני זיהום בדרכי נשימה עליונות ( URI ) כאשר החום נמשך יותר מיומיים . בחום הנמשך יותר מ- 4 - 5 ימים ניתן לקחת ספירת דם, מדדי דלקת ( CRP ) ותרביות דם . מה לא להחמיץ יש לברר אם הילד חוסן בחיסוני השגרה — בילד שאינו מחוסן הסיכוי לבקטרמיה גדול יותר, ולכן יש מקום לבירור מעבדתי הכולל ספירת דם, תרביות דם ומדדי דלקת ( CRP ) ולשקול טיפול אנטיביוטי במקרים של WBC > 15000 . יש לברר אפשרות של כשל חיסוני נרכש ( כימותרפיה, טיפול ממושך בסטרואידים, תסמונת נפרוטית, ממאירות ) או כשל חיסוני מולד ( אספלניה, אנמיה חרמשית, ...
To the book |
|
|