|
|
מה שדחוף לדעת | 164 אם יש סימנים לאובדן דם בסקר הראשוני, תן החייאת נוזלים ( קריסטלואידים ) מחוממים במינון 20 מ"ל לק"ג . אם הילד לא מתייצב, יש לתת מנות דם במינון 10 מ"ל לק"ג למנה . ראה גם הגישה להלם בטראומה ( פרק 26 ) . אם הפצוע עדיין אינו יציב המודינמית ויש חשד לחבלת בטן, הטיפול הוא כירורגי ( אין להתעכב על הדמיה ! ) החלטה על ניתוח היא פונקציה של קריטריונים קליניים ושל המצב ההמודינמי של הפצוע, לא של ממצאי ההדמיה ( CT ) . D : השלם בדיקה נוירולוגית . E : הפשט את החולה, בדוק חבלות נוספות, בדוק טמפרטורה, ספק טיפול אנלגטי . אם הפצוע מתייצב, השלם אנמנזה ( AMPLE : אלרגיה, תרופות, היסטוריה רפואית רלוונטית, ארוחה אחרונה, האירוע הנוכחי ) , הדמיות לפי צורך וסקר שניוני של טראומה . בירור דגשים באנמנזה : איך התרחשה הפגיעה, היכן התרחשה הפגיעה, האם היו נפטרים, חגורות בטיחות, מיקום הפצועים ברכב, סוג הפגיעה ( קדמית, צדית ) , כיצד הפצוע נחת, איזה צד בגוף נחבל, סימפטומים נוספים לאחר החבלה / במלר"ד . בדיקה גופנית : סימנים שיכולים לכוון לחבלה בטנית : רגישות בטנית, אכימוזות בטניות, שפשופים חיצוניים ...
To the book |
|
|