|
|
מה שדחוף לדעת | 140 Permissive hypotension : הימנעות ממתן נוזלים בכמות רבה על מנת לשמור על לחץ דם ( ל"ד ) סיסטולי מעט נמוך מהנורמלי עד הטיפול הדפנטיבי במקור הדמם . זאת מתוך הנחה כי החייאת נוזלים אגרסיבית יכולה לגרום דימום . ואולם בשל הפיזיולוגיה השונה הקיימת בילדים במצבי דימום ובהיעדר עדויות מספקות בספרות, עדיין אין הסכמה לגבי יישום גישה זו בילדים . בנוסף, קיומה של חבלת ראש מהווה קונטראינדיקציה לשימוש בגישה זאת . Hemostatic resuscitation : מתן מוקדם ומסיבי של מוצרי דם הכוללים PRBC, FFP וטסיות . היחס האידיאלי אינו ידוע, אך מרכזי טראומה רבים אימצו יחס של 1 : 1 : 1 . מתן משולב זה נועד לטפל בקואגולופתיה הקיימת בחולי טראומה עוד בטרם התחלת הטיפול, ואשר משפיעה על הפרוגנוזה . אם כי עדיין לא הוכח כי גישה זו מפחיתה תחלואה ותמותה בילדים, קיומה של קואגולופתיה בחולי טראומה ידועה היטב גם בילדים, ופרוטוקולים למתן מוצרי דם וטסיות ( בדרך כלל ביחס של 1 : 1 : 1 ) בילדים הנזקקים ליותר משתי מנות דם מקובלים במרכזים רבים . פעולות דחופות בכל מקרה של חבלה רב-מערכתית או פציעה מסכנת חיים : הכנס לחדר הלם, חבר למו...
To the book |
|
|