|
|
מה שדחוף לדעת | 110 בחשד ללחץ תוך-גולגולתי מוגבר ( הכרה מעורפלת, ברדיקרדיה, יתר לחץ דם ) : הנשם ( ראה הגישה ICP-ל מוגבר ופרהרניאציה בחבלת ראש קשה, פרק 27 ) . יש להרים את ראש המיטה ל- º 30 ולטפל בסליין % 3 במינון ml / kg 5 במשך 5 - 10 דקות ( במקרי קיצון ניתן לתת גם ב- push איטי ) . שמור על מיקום אמצעי של ראש וצוואר, צמצם גירויים ופעולות מכאיבות . טיפול בכאב : יש לטפל בכאב הראש מכל סיבה בהתאם לעוצמת הכאב . בטיפול בכאב ראש מיגרנוטי רצוי להוסיף גם תרופה נוגדת הקאות ( Metoclopramide , Ondansetron , Promethazine ) ולהשכיב את החולה בחדר חשוך . בירור אם יש חשד ביתר לחץ תוך-גולגולתי — בצע CT במהירות האפשרית . לַזְמן חשיבות מכרעת . מה לא להחמיץ יש לשלול חבלה . יש לשאול על "דגלים אדומים" המעלים חשד ל- SOL ( Space occupying ) lesion : האם הכאב בהחמרה ? עיכוב בגדילה ( גובה בעיקר ) ? פולידיפסיה ? פוליאוריה ? האם מעיר משינה או קיים כשמתעוררים ? האם הקאות בבוקר ? שינוי בהתנהגות ? בהליכה ? פזילה חדשה ? פרכוסים במקביל לכאב ? ( חשד SOL-ל או Arteriovenous — AVM malformation ) . כאב שהחל באופן ...
To the book |
|
|