|
|
| 101 יקר רמשונס מה לא להחמיץ מקור קרדיאלי : screening בעזרת אנמנזה מקיפה, בדיקה גופנית וא . ק . ג יזהו מקור קרדיאלי ברוב המקרים . מחקר הדגים רגישות של % 96 בשימוש בכלי זה . דגלים אדומים באנמנזה : אפיזודות חוזרות של סינקופה בזמן קצר, סינקופה מלווה בכאבים בחזה, סינקופה בזמן מאמץ , רקע לבבי אישי או משפחתי, מוות לא מוסבר במשפחה . בדיקה גופנית : קצב לב, סדירות, אוושות . א . ק . ג : יש לבצע בכל ילד עם סינקופה, למרות שהסיכוי לממצא פתולוגי נמוך . אנמנזה ובדיקה בלבד לא מספיקים על מנת לשלול מקור קרדיאלי . יש לשים דגש על מרווח QT , סימני היפרטרופיה חדרית והפרעות קצב . מומלץ להוציא סטריפ ארוך להערכת הקצב . היריון . חבלות משמעותיות שנגרמו עקב הסינקופה ( כגון חבלת ראש ) . בירור בניגוד למבוגרים, בילדים סינקופה לרוב לא מצדיק בירור נרחב, ודי באנמנזה ובדיקות לא פולשניות על מנת לשלול סיבות מסכנות חיים . אנמנזה : מה קדם לסינקופה ( עמידה ממושכת, צפיפות, שינוי תנוחה וכו' ) , נוכחות מחלה חריפה, פרודרום של סחרחורת, כאב ראש, שינויים בראייה או בשמיעה, חיוורון, בחילה או הזעה . כל אלו מכוונים לסינקופה ממ...
To the book |
|
|