|
|
| 91 יקר רמשונס באיבוד דם פעיל ממקור גלוי — שליטה בדימום . מתן נוזלים ו / או דם בהתאם למצבו ההמודינמי של הילד — ראה גם הגישה לשוק המורגי בטראומה, בפרק 26 . בירור דגשים באנמנזה : האם יש חשד סביר שהאנמיה אקוטית ? סיפור של טראומה ? דימום פעיל ? דגשים בבדיקה : סימנים חיוניים בדגש על טכיקרדיה כסימפטום ראשון, חיפוש מקור לדימום, חיפוש עדות להיפוקסיה : אי-ספיקת לב או נזק אחר לאיברי מטרה . איתור סימנים נלווים להמוליזה כמו הגדלת טחול, או למצבים ספציפיים המלווים באנמיה כמו פורפורה ב- Thrombotic thrombocytopenic purpura ) TTP ( . בדיקות עזר : יש לזכור כי באנמיה אקוטית רמת ההמוגלובין הנמדדת "מאחרת" אחרי זו האמיתית, ואינה אמינה . במעבדה יש להתייחס לשאר השורות בספירת הדם, מדדי הכדוריות האדומות ( גודל, תכולת המוגלובין, RDW ) , סוג דם ותפקודי קרישה, ולא לשכוח מדדי המוליזה — רטיקולוציטים, תפקודי כליות, בילירובין, משטח דם, קומבס, LDH . בשתן — המטוריה . לבדוק BHCG אם רלוונטי . יש לשקול הדמיה אם ישנם סימפטומים מכוונים למיקום . חיפוש סימנים למחלה ממארת אם יש חשד לכשל של מח העצם ( היעדר רטיקולוצי...
To the book |
|
|