|
|
| 61 יקר רמשונס הדם . המהלך הקליני במקרים אלה יכול לדהור עם התדרדרות מהירה ביותר במצב החולה . פעולות דחופות בצע הערכה ראשונית על סמך משולש ההערכה הפדיאטרי ( מצב כללי, מצב הכרה, צבע, סטטוס נשימתי ) . בחשד לספסיס העבר לחדר הלם, שים חמצן במסכה עם רזרבואר, ספק תמיכה נשימתית במידה שיש צורך . חבר למוניטור ובדוק פרפוזיה וסימנים חיוניים . פתח וריד . אם הילד בהלם או ב- Severe sepsis , ואם לא ניתן לפתוח וריד תוך 1 - 2 דקות, יש להחדיר עירוי תוך-גרמי ( ] Intra - osseous [ IO ) . קח בדיקות : גלוקוז, תרבית דם, ספירת דם, אלקטרוליטים ותפקודי כליה, אנזימי כבד, גזים, לקטט, תפקודי קרישה ודם לסוג והצלבה . התחל בהחייאת נוזלים ( % 9 . 0 Saline , 20 סמ"ק לק"ג בבולוס מהיר ) . יש להמשיך בסבבים על פי תגובה קלינית ולבצע הערכה אחרי כל סבב . במקרים של הלם ספטי נדרשים לפעמים יותר מ- 3 סבבים של נוזלים . הערכה אחרי כל סבב כוללת בדיקה של סימנים לאי-ספיקת לב : הגדלת כבד, החמרה במצוקה הנשימתית / קרפיטציות בהאזנה על פני הריאות . אם אין תגובה מספקת להחייאת נוזלים יש להתחיל הזלפה של אמינים . במקרים אלה מומל...
To the book |
|
|