|
|
מה שדחוף לדעת | 48 טיפול אינהלציות של Ventolin ( albuterol ) ברצף עד השגת שיפור . ניתן להוסיף ( Ipratropium Bromide ) Aerovent . רצף של אינהלציות של ביתא אגוניסט קצר טווח ככל הנראה יעיל יותר בהתקף חמור, והוא טיפול בטוח . סטרואידים : Solu medrol ( Methylprednisolone ) תוך-ורידי במינון 2 מ"ג / ק"ג ( מקסימום 60 מ"ג ) בילד שנראה חולה, בנוכחות הקאות או דהידרציה משמעותית . התקף חמור של אסתמה יכול לגרום לפגיעה קרדיווסקולרית במנגנונים שונים . יש לתת בולוס נוזלים איזוטוניים ( סליין % 9 . 0 ) בכל מקרה של דהידרציה, טכיקרדיה משמעותית, היפראינפלציה משמעותית בצילום חזה ( צל"ח ) וכן לפני הנשמה עם לחץ חיובי . אם אין תגובה לטיפול הראשוני ( כמה אינהלציות ברצף ) , הוסף מגנזיום סולפט במינון 50 מ"ג / ק"ג ( מקסימום 2 גרם ) לפי פרוטוקול במשך חצי שעה יחד עם בולוס נוזלים ותחת ניטור . במקרה שאין תגובה לאינהלציות, במיוחד כאשר אין כניסת אוויר בהאזנה, יש לשקול ביתא אגוניסטים דרך הווריד בעירוי מתמשך ( terbutaline / adrenaline ) . בירור בכל ילד בחדר הלם בשל מצוקה נשימתית קח בדיקות דם : גזים ואלקטרוליטים ...
To the book |
|
|