|
|
ונובעים מגרורות בעצמות עמוד השדרה הסמוכות . כמעט כל ממאירות יכולה לשלוח גרורות לעמוד השדרה , כשהשכיחות הן שד , ריאות , ערמונית , כליות , לימפומה ודיסקרזיה של תאי פלסמה . לרוב מעורב עמוד השדרה החזי ;( Thoracic Cell ) יוצאים מן הכלל הם גידולים בערמונית ובשחלה , המערבים את המקטעים המותניים ואת הסקרום בפיזור דרך ורידים בחלל האפידורלי הקדמי . התסמין הראשון השכיח ביותר הוא כאב גב ממוקם ורגישות , ולאחר מכן הופעת חסרים נירולוגיים . קיימת הוריה ^ 11 ^ -ל דחוף בחשד לאבחנה של ממאירות ; עד 40 % מהחולים עם דחיסת חוט שדרה על רקע גידול ברמת גובה מסוימת נמצאים כלוקים במחלה אפידורלית אי-תסמינית במקום אחר , ולכן יש לבצע דימות של כל עמוד השדרה . טיפול בדחיסת חוט שדרה עקב גידול הטיפול כולל גלוקוקורטיקואידים להפחתת הבצקת ( דקסמתזון , עד 40 ג"מ ליום , ( טיפול מקומי בקרינה ( יש להתחיל מוקדם ככל האפשר , ( וטיפול ספציפי לסוג הגידול . ניתן לטפל בגלוקוקורטיקואידים לפני ביצוע דימות אם החשד הקליני גבוה , ולהמשיך במינון נמוך עד לסיום הטיפול בקרינה ( לרוב cGy 3000 הניתנים במקטעים של 15 ליום . ( קיים צורך בביצוע ביופ...
To the book |
|
|