|
|
טבלה 20-1 גישה מדורגת לטיפול בלחץ תוך-גולגולתי מוגבר ' יש להכניס מוניטור למדידת - ICP ונטריקולוסטומיה או מכשיר פרנכימלי מטרות כלליות : לשמור על ICP < 20 ממ"כ CPP > 60-ו ממ"כ אם ICP > 25-20 למשך 5 < דקות : . CSFrpri 1 דרך הוונטריקולוסטומיה ( אם נמצאת במקום ) . 2 להרים את ראש המיטה תך שמירת ראש החולה במרכז . 3 טיפול אוסמוטי ( אוסמותרפיה ) - מניטול 100-25 גרם מדי ארבע שעות לפי הצורך ( יש לשמור על אוסמולליות הסרום 320 > מיליאוסמול ) או תמיסה פיזיולוגית היפרטתית ל"מ 30 ) , NaCl 23 . 4 % בבולוס ) A קורטיקוסטרואידים - דקסמתזון " מ 4 ג כל שש שעות לבצקת ואזוגנית עקב גידול או מורסה ( יש להמנע מקורטיקוסטרואידים בחבלת ראש , אוטם איסכמי או המורגי ) . 5 חומרי הרדמה ( מורפין , פרופופול או מידזולם ;( להוסיף משתק שרירים במידת הצורך ( בשלב זה , אם לא קודם לכן , החולה יזדקק לצנרור קנה והנשמה מלאכותית ) . 6 אוורור-יתר Pa CO 2 35-30-ל - ממ "כ , 7 טיפול מכווץ כלי דם - ( Pressor Therapy ) פנילאפרין , דופאמין או נוראפינפרין לשמירת לחץ עורקי ממוצע ( MAP ) מתאים להבטחת CPP > 60 ממ ) כ" יש לשמור על נפח נוזלים תק...
To the book |
|
|