|
|
טיפול בלרוץ תוך-גולגילתי מוגבר 1 ^ 3 קיימות מספר פעולות להורדת , ICP ורצוי לבחור את הטיפול בהתאם למנגנון האחראי ללחץ המוגבר ( טבלה . ( 20-1 לדוגמה , כהידרוצפלוס עקב דמם סאב-ארכנואידי , הגורם העיקרי ICP-b מוגבר הוא הפרעה בניקוז נוזל השדרה ; במצב זה ניקוז חדרי של נוזל השדרה אמור להספיק . בחבלת ראש ובאוטם , הגורם העיקרי הוא בצקת ציטוטוקסית , וטיפול במשתנים אוסמוטיים כמו מניטול on ( Mannitol ) צעד ראשון מתאים . ICP מוגבר עלול לגרום לאיסכמיה ברקמה ; בתגובה מתרחשת הרחבה של כלי הדם ( ואזודילטציה ) העלולה לגרום למעגל שיחמיר את האיסכמיה . באופן פרדוקסלי , מתן תרופות מכווצות כלי דם ( ואזופרסורים ) להעלאת הלחץ העורקי הממוצע עלול דווקא להוריד את 10 ק-ה על ידי העלאת הפרפוזיה ; לפיכך , יש לטפל בזהירות בלחץ הדם , אם בכלל . יש להגביל שתיית מים , ולטפל בעקשנות בחום גבוה . טיפול באוורור-יתר ( Hyperventilation ) אפשרי למשכי זמן קצרים בלבד עד לטיפול יותר מוגדר . ניטור ICP הוא כלי עזר חשוב בהכוונת ההחלטות הרפואיות והניתוחיות בחולים מסוימים עם בצקת במוח ( תרשים . ( 20-2 לאחר ייצוב והתחלת הטיפולים שתוארו לעי...
To the book |
|
|