|
|
עווית כלי דם ( Vasospasm ) עווית כלי דם תסמינית היא הגורם המוביל לתחלואה ולתמותה לאחר קרע ראשוני ; העווית עלולה להתרחש עד ליום הרביעי ולהימשך עד ליום , 14-ה ולגרום לאיסכמיה מוקדית ולאוטם אפשרי . טיפול תרופתי בחוסם תעלות הסידן נימודיפין " מ 60 ) ג במתן פומי מדי ארבע שעות ) משפר התוצאה , כנראה על ידי מניעה של נזק איסכמי ולא על ידי הפחתת הסיכון לעווית כלי דם . ניתן לשפר את הפרפוזיה במוח בזמן עווית כלי הדם על ידי העלאת הלחץ העורקי הממוצע עם תרופות ואזופרסוריות כגון פנילאפרין או נוראפינפרין . ניתן גם להגדיל את הנפח התוך-כלי עם קריסטלואידים , ובכך להגדיל את תפוקת הלב , ולהפחית את צמיגות הדם על ידי הפחתת ההמטוקריט . זהו טיפול שכיח "Triple-H " : Hypertension , ) . ( Hemodilution , Hypervolemk אם עווית כלי דם תסמינית נמשכת למרות טיפול תרופתי מירבי , טיפול במרחיבי כלי דם לתוך העורק ואנגיופלסטיה של כלי הדם המוחיים יכולים לעזור . לעיון נוסף ראה : Hemphill JC III and Smith WS : Neurologic Critical Care , Including Hypoxic-Ischemic Encephalopathy and Subarachoid Hemorrhage . Chap . 269 , p . 1720 , ...
To the book |
|
|