|
|
רפואית , ( 2 ) תרומבוליזה ושיטות אנדו-וסקולריות , ( 3 ) נוגדי טסיות , ( 4 ) נוגדי קרישה , ( 5 ) צעדים להגנה על רקמת המוח . ( Neuroprotection ) תמיכה רפואית ( Medical Support ) המטרה המיידית היא לשפר את הפרפוזיה באזור Penumbra n האיסכמי סביב האוטם . לעולם אין להוריד לחץ-דם בתלילות ( הדבר מחמיר את האיסכמיה , ( ורק במקרים קיצוניים יש להוריד את לחץ-הדם בהדרגתיות ( לדוגמה ביתר-לחץ-דם ממאיר עם לחץ-דם 220 / 120 < או , אם מתוכננת תרומבוליזה , בלחץ-דם 185 / 110 < ממ . ( כ" יש לשמור על הנפח התוך-וסקולרי על ידי מתן נוזלים איזוטוניים היות שהגבלת נוזלים לרוב אינה יעילה . יכול להיות שיהיה צורך בטיפול אוסמוטי במניטול לשם טיפול בבצקת באוטם גדול , אך הדבר מחייב מתן נוזלים איזוטוניים למניעת היפוולמיה . במקרים של אוטם בצרבלום ( או דימום , ( תיתכן החמרה מהירה עקב לחץ על גזע המוח והידרוצפלוס , ויידרש ניתוח . תרומבוליזה ושיטות אנדו-וסקולריות חולים עם חסרים איסכמיים האורכים 3 > שעות , ללא דימום לפי , CT יפיקו תועלת מטיפול תרומבוליטי עם Recombinant Tissue Plasminogen Activator דרך הווריד ( טבלה . ( 18-3 אוטם ...
To the book |
|
|