|
|
הופעת נזק איסכמי בכליה תלויה בקצב , באתר , בחומרה ובמשך הזמן של החסך באספקת הדם . הביטויים הקליניים נעים מאוטם מכאיב ועד לאיספיקת כליות חדה , פגיעה בסינון הגלומרולרי , המטוריה ונזק טובולרי . איסכמיה של הכליה מכל סיבה שהיא עלולה לגרום ליתר-לחץ-דם , המתווך על ידי הפרשת רנין מוגברת . חסימה חדה של עורק הכליה נגרמת מפקקת או מתסחיף ( מחלת לב מסתמית , אנדוקרדיטיס , קריש הצמוד לדופן החדר או הפרעת קצב פרוזדורית ) או מחסימה תוך כדי ניתוח , למשל בעת תיקון אנוריזמה בטנית של האאורטה . פקקת עורקי הכליה . אוטמים גדולים בכליה גורמים לכאבים , הקאות , בחילות , יתר-לחץ-דם , חום , פרוטאינוריה , המטוריה ורמות AST-1 LDH גבוהות . בפקקת חד-צדדית , תפקוד הכליות תלוי בתפקוד הכליה שאינה חסומה . פיילוגרפיה תון -ורידית או מיפוי ידגימו תת-תפקוד חד-צדדי ; סונר כליות יהיה תקין בדרך כלל עד להתפתחות צלקות ברקמת הכליה . הדגמת עורקי הכליה באנגיוגרפיה תאשר את האבחנה . בעת היצרויות בכלי דם גדולים , הפתרון יהיה ניתוחי . בהיצרויות של כלי דם קטנים , יש לטפל בנוגדי קרישה . יש לערוך במטופלים אלה בירור להפרעות קרישה , למשל , תסמ...
To the book |
|
|