|
|
חמצון הולם לרקמות . הוכח שנפחי Tidal נמוכים " ק / ל " מ 6 >) ג משקל גוף חזוי ) מפחיתים תמותה בהשוואה לנפחים גבוהים יותר " מ 12 ) ל / ק " ג גוף חזוי ARDS-1 . ( עלול להתרחש תמט אלוואולרי עקב צבירת נוזל באלוואולים / אינטרסטיציום ואיבוד סורפקטנט , וכך להחמיר את ההיפוקסמיה . לפיכך , מטפלים במשלב של נפחיות' קטנים עם לחץ סוף נשיפה חיובי ( Positive End Expiratory Pressure , PEEP ) הממזער את התמט האלוואולרי ומשיג חמצון הולם ב- ? 1 נמוכים . רמות גבוהות של PEEP מעל הדרוש להעלאת החמצון , לא הוכחו כמועילות . שיטות נוספות לשיפור החמצון יחד עם הגבלת התרחבות האלוואולים כוללות את הארכת זמן השאיפה במנשם ( יחס הפוך במנשם ) ותנוחת שכיבה על הבטן Prone ) . ( Position שיטות אלה לא הוכחו כמפחיתות תמותה . ARDS-o טיפול משני ( Ancillary Therapy ) בחולים עם ARDS קיימת עלייה בחדירות כלי הדם הריאתיים המובילה לבצקת אינטרסטיציאלית ואלוואולרית . לפיכך , עליהם לקבל נוזלים לתוך הווריד אך ורק לפי הצורך להשגת תפוקת לב הולמת והעברת חמצן טובה לרקמות , שמוערכים לפי תפוקת שתן , מצב חומצה-בסיס ולחץ עורקי . אין כיום הוכחה התומכ...
To the book |
|
|