|
|
ב . שמירה על חמצון באמצעות תמיכה נשימתית לפי ההוריות . במחקרים אחרונים קיימת העדפה לנפחי Tidal קטנים . ג . ניטור אחר אי-ספיקת אדרנל או רזרבות מופחתות של האדרנל . ניתן לשפר שיעורי הישרדות בחולים עם רמת קורטיזול 15 > מק " ד / ג " ל בסרום אם ניתן טיפול בהידרוקוטיזון " מ 50 ) ג כל שש שעות דרך הווריד . ( אם חל שיפור קליני תוך 48-24 שעות , רוב המומחים ימשיכו טיפול בהידרוקורטיזון למשך 7-5 ימים . . 4 מתן עירוי מתמשך של ( aPC ) Activated Protein C רקומביננטי , במינון של 24 מק " ק / ג " ג לשעה למשך 96 שעות , אושר לטיפול באלחדם קשה או הלם זיהומי בחולים עם ניקוד APACHE 11 > 25 טרם העירוי וסיכון נמוך לסיבוכים המורגיים . . 5 תמיכה כללית : יש לטפל בתוספי תזונה בחולים עם אלח-דם ממושך ( מעבר 3-2-ל ימים . ( יש לטפל בהפרין מונע למניעת פקקת ורידים עמוקים ( Deep Venous Thrombosis ) בהיעדר נוכחות דימום פעיל או הפרעה במערכת הקרישה . מעקב קפדני אחר רמות גלוקוזה בדם בחולים לאחר ניתוח גדול יכול לשפר שיעורי הישרדות . פרוגנוזה ככלל , 35 % -20 % מהחולים עם אלח-דם קשה 60 % -40 % -ו מהחולים עם הלם זיהומי מתים תוך 30...
To the book |
|
|