|
|
טי 0 ול בהלם ( תרשים ( 12-1 מכוון לשיפור מהיר של פרפוזיה לרקמות ולתיקון ההפרעה הנשימתית : מדידות עוקבות של לחץ הדם ( עדיף דרך צנתר תוך-עורקי , ( דופק , ניטור רציף של אק " ג , ניטור תפוקת שתן , ריוויון חמצן בדם ובדיקות דם : המטוקריט , ריכוז מלחים , קריאטינין , אוראה , גזים בדם עורקי , , pH ריכוז סידן , פוספאט , לקטאט , ריכוז נתרן בשתן 20 >) מא / ק" ל' מרמז על איבוד נפח . ( יש לשקול ניטור רציף של לחץ ורידי מרכזי / ו ( CVP ) או לחץ בעורק הריאה עם מדידות עוקבות של PCW בחולים עם דימום פעיל או חשד להפרעה בתפקוד הלב . יש להכניס צנתר שתן לניטור תפוקת השתן . יש להעריך מצב הכרה לעתים תכופות . יש להעלות לחץ-דם סיסטולי מעל 100 ממ " כ : ( ו ) להשכיב את החולה בתנוחת טרנדלבורג הפוכה ; ( 2 ) עירוי נוזלים לתוך הווריד ( פעימה של , ( ל " מ 1000-500 אלא אם קיים חשד להלם קרדיוגני ( יש להתחיל טיפול בתמיסת מלח פיזיולוגית , בהמשך דם מלא , דקסטראן או כדוריות דם אדומות , במקרה של אנמיה ;( יש להמשיך במתן נוזלים לפי הצורך לשמירה על הנפח בכלי הדם . לאחר הגדלת הנפח התוך-כלי ניתן לעבור למתן תרופות הפועלות על כלי הדם...
To the book |
|
|