|
|
הלם : הגישה למטופל יש לקבל פרטים על הגורם האפשרי להלם , ובכלל זה : מחלת לב קיימת ( מחלת לב כלילית , אי-ספיקת לב או דלקת בכפורת [ פריקרד ] הלב ) חום או זיהום שאירעו לאחרונה ( שיובילו לאלח-דם ) תרופות , למשל נטילה מופרזת של משתנים או נוגדי לחץ-דם מצבים מקדימים לתסחיף לריאות ( פרק ( 140 דימום אפשרי ממקור כלשהו , בעיקר ממערכת העיכול בדיקה גופנית הוורידים הג י וגולרים יהיו "שטוחים " בהלם אוליגמי או דיסטריבוטיבי ; גודש ורידי צוואר מרמז של הלם קרדיוגני ; בנוכחות דופק פרדוקסלי גודש ורידי צוואר עלול לייצג טמפונדה ( פרק . ( 123 יש לחפש עדות לאי-ספיקת לב ( פרק , ( 131 לאוושות של היצרות המסתם האאורטלי , לאי-ספיקה חדה ( מיטרלית או של המסתם האאורטלי , ( ולפגם כמחיצה הבין-חדרית . יש לשלול אי-סימטריה של הדפקים ( דיסקציה של האאורטה ) ( פרק . ( 132 רגישות או ריבאונד בבדיקת הבטן יכולים לרמז על דלקת של הפריטונאום או הלבלב ; קולות ניע ערים וחזקים מרמזים על חסימת מעי . יש לבצע בדיקת צואה לשלילת דימום ממערכת העיכול . חום וצמרמורת מלווים לרוב הלם זיהומי . ( Septic Shock ) בקשישים , בחולים הלוקים באורמיה או בש...
To the book |
|
|