|
|
הכנה מוקדמת . הכרת מרכיבי מגש הדיקור המותני היא תנאי מוקדם לביצוע הדיקור בהצלחה . בחולים עם חסר נירולוגי מוקדי או עדות לפפילאדמה בבדיקה גופנית , יש לבצע CT של הראש לפני הפעולה . תהליך הביצוע . על מנת להבטיח דיקור נוזל שדרה מוצלח יש להקפיד על הצבת החולה בתנוחה הולמת . קיימות שתי תנוחות שונות : תנוחת שכיבה על הצד ותנוחת ישיבה . רוב הדיקורים המותניים השגרתיים מבוצעים בשכיבה על הצד ( תרשים . ( 4-2 בחולים עם השמנת יתר - תנוחת הישיבה מועדפת . כשתי התנוחות על החולה לכופף את עמוד השדרה ככל שניתן . בתנוחת השכיבה על הצד , על החולה לשכב בתנוחה עוברית עם ברכיו מכופפות כלפי הבטן . בתנוחת הישיבה , על החולה להתכופף מעבר לשולחן צד עם הראש מונח על ידיים משולבות . מקום הכניסה לדיקור המותני הוא מתחת לרמה של Conus-n , Medulkris המשתרע עד L 1-L 2 ברוב המבוגרים . כלומר , מרווחים L 3- L 4 או L 4-L 5 יכולים לשמש מקום החדירה . יש לזהות את Iliac Crests האחורי העליון ולמשש את עמוד השדרה ברמה זו . סימן זה מייצג את מרווח , L 3-L 4 ושאר המרווחים מזוהים על פיו . מרכז המרווח בין Spinous-n Processes מייצג את מקום כניס...
To the book |
|
|