|
|
יש לציין כי חולים עם חמצת קטוטית אלכוהולית וחמצת לאקטית יכולים להציג עלייה קלה בפער האוסמולרי ; לחלופין חולים יכולים לעכל אתילן גליקול או מתאנול עד תומם בזמן ההצגה , עם עלייה בפער האניוני וללא עלייה בפער האוסמולרי . עם זאת , הזמינות של אוסמולליות נמדדת בסרום יכולה לסייע בהערכה דחופה ובטיפול בחולים עם מקרי חירום רפואיים אלה . חמצת בעלת פער אניוני תקין יכולה להיגרם מאיבוד ביקרבונט במערכת העיכול . הגורם השכיח ביותר הוא שלשול , אך מצבים אחרים במערכת העיכול הקשורים לאיבוד חיצוני של נוזלים עשירים בביקרבונט עלולים להוביל לאיבוד רב של בסיס , כגון חסימת מעי , כשאז ליטרים של נוזל בסיסי עלולים להצטבר בחלל המעי . מגוון מחלות כליה קשורות לחמצת ללא פער אניוני עקב הפחת בספיגה הטובולרית ( אבוביתית ) של ביקרבונט מסונן ו / או הפחתה בהפרשת אמוניום . ( NH + ) השלבים הראשונים של מחלת כליה מתקדמת קשורים פעמים 4 רבות לחמצת ללא פער אניוני , עם התפתחות מרכיב של פער אניוני במחלת כליה מתקדמת יותר . בחמצת כלייתית טובולרית ( Renal Tubular Acidosis ) או בהקשר של נזק טובולואינטרסטיציאלי , כמו לאחר נמק טובולרי חד , נ...
To the book |
|
|