|
|
מתן אנטגוניסטיס לוואזופרסין , תמיסה פיזיולוגית היפרטונית או איזוטונית ( בהיפונתרמיה כרונית על רקע היפוולמיה , ( ניתן לייצב את רמת ההיפונתרמיה על ידי מתן אגוניסט לוואזופרסין DDAVP ומתן H , 0 חופשיים , לרוב D 5 W לתוך הווריד ; שוב , ניטור קפדני הכרחי להתאמת הטיפול . היפרנתרמיה . נדיר שמצב זה קשור להיפרוולמיה , כשאז הגורם לרוב יאטרוגני , לדוגמה מתן נתרן ביקארבונט היפרטוני . יותר שכיח שהיפרנתרמיה היא תוצאה של שילוב של חסר H , O וחסר בנפח , יחד עם איבוד H , O הגדול מאובדן נתרן . קשישים עם תחושת צמא מופחתת ו / או המוגבלים בגישה לנוזלים נמצאים בסיכון גבוה להיפרנתרמיה עקב צריכת H , O חופשיים ירודה . גורמים שכיחים לאיבוד 14 , 0 בכליות כוללים דיורזה אוסמוטית עקב היפרגליקמיה , השתנה לאחר חסימה או תרופות ( חומר ניגוד , מניטול ועוד . ( השתנה של H , 0 מתרחשת ) ס 1-ב סוכרת תפלה ) מרכזי או נפרוגני ( פרק . ( 58 בחולים עם היפרנתרמיה עקב איבוד של H O בכליות , חשוב לכמת את איבוד המים היומי 2 המתמשך בנוסף לחישוב החסר הבסיסי של ? 10-ה ( טבלה . ( 2-2 נ טיפול בהיפרנתרמיה הגישה לתיקון היפרנתרמיה מתוארת בטבלה ....
To the book |
|
|