|
|
בהיפונתרמיה על רקע היפוולמיה הוא מתן נוזלים , כגון קריסטלואיד איזוטוני . ( NaCl 0 . 9 % ) אם האנמנזה מכווונת להיפונתרמיה כרונית , לדוגמה 48 שעות , יש להיזהר מתיקון יתר ( ראה להלן , ( היכול בקלות להתרחש כשרמת AVP יורדת עקב מתן הנוזלים , במידת הצורך , מתן דסמופרסין ( DDAVP ) ומים חופשיים יכול לעצור את תיקון ההיפונתרמיה ( ראה להלן . ( היפונתרמיה עם נפח חוץ-תאי עודף . הפרעות בצקתיות ( אי-ספיקת לב , צירוזיס ותסמונת נפרוטית ) קשורות לעתים קרובות עם דרגות קלות עד בינוניות של היפונתרמיה 125-ו 35 = [ Na + ]) ממול / לי , ( לעתים בחולים עם אי-ספיקת לב קשה או צירוזיס יימצאו 120 >[ Na + ] מא / ק" ל' בסרום . הפתופיזיולוגיה זהה לזו שבהיפונתרמיה על רקע היפוולמיה , פרט לכך שנפח מחזור הדם היעיל ירוד בשל גורמים אטיולוגים שונים , כגון תפקוד ירוד של הלב , הרחבת כלי דם פריפרית בצירוזיס והיפואלבומינמיה בתסמונת נפרוטית . דרגת ההיפונתרמיה מהווה מדד בלתי ישיר של השפעול הנוירו-הומורלי ( טבלה ( 2-1 ומדד פרוגנוסטי חשוב בהיפונתרמיה על רקע היפרוולמיה . הטיפול מורכב מהטיפול בגורם הראשוני ( הפחתת Afterload באי- ספיקת ...
To the book |
|
|