|
|
נתרן הפרעות בריכוז הנתרן [ Na + ] נובעות , ברוב המקרים , מהפרעה ביציבות מאזן המים המשנה את היחס בין הנתרן והמים . הפרעות בנתרן לכשעצמו , לעומת זאת , קשורות בשינוי נפח הנוזל החוץ-תאי , היפוולמיה או היפרוולמיה . שמירה על "נפח דם אפקטיבי" ( Effective Circulatory Volume , ECV ) מושג לרוב בזכות שינויים בהפרשת נתרן בשתן , בעוד מאזן המים נשמר בזכות שינויים בצריכת המים ובהפרשת המים בשתן ( טבלה . ( 2-1 נוצר בלבול כשקיים שילוב של הפרת מאזן המים והפרעה במשק הנתרן . לדוגמה , בחולה היפוולמי ייתכן נתרן נמוך בשתן בשל עלייה בספיגת NaCl בכליה , עלייה ( Arginine Vasopressin ) AVP-n כחלק מההגנה על ECV-n ( טבלה ( 2-1 תגרום לצבירת מים בכליה והתפתחות היפונתרמיה . היפונתרמיה . מוגדרת כריכוז נתרן בסרום 135 > ממול / ל' והיא אחת מהפרעות האלקטרוליטים השכיחות בחולים מאושפזים . התסמינים כוללים בחילה , הקאה , בלבול , עייפות וחוסר התמצאות . במקרים חמורים ( מתחת 120-ל ממול / לי ) ו / או פתאומיים ייתכנו פרכוסים , הרניאציה מרכזית , תרדמת או מוות ( ראה היפונתרמיה תסמינית חדה , להלן . ( היפונתרמיה כמעט תמיד נובעת מעליית ...
To the book |
|
|