מדובר בקבוצת מחלות שבהן אחד או יותר מהתפקודים הטובולריים נפגע , ללא ירידת . GFR לעתים יש תחילה פגיעה טובולרית בלבד , אולם בהמשך נגרם גם נזק גלומרולרי ואינטרסטיציאלי . הסיבות לפגיעה טובולרית : . 1 מחלה תורשתית , שבה יש הפרעה בריאבסורפציה של חומר מסוים או ביצירת מפל כימי אלקטרי , או בתגובה להורמון ( כמו פסיאודו היפו פרה תירואידיזם . ( . 2 פגיעה יאטרוגנית בטובולי עקב שקיעת תרופה או טוקסין הגורמים לנזק . . 3 מחלה סיסטמית , שכחלק ממנה שוקעים חומרים בטובולי וגורמים לנזק , כגון : גבישי ציסטין בציסטינוזיס , פרוקטוז 1 פוספט בפרוקטוזמיה , ועוד . Renal Tubular Acidosis ( RTA ) RTA היא תסמונת קלינית המאופיינת בחמצת מטבולית ממושכת המלווה בהיפרכלורמיה . ( Normal Anion Gap ) היא נובעת מפגיעה בספיגה חוזרת של ביקרבונט או בהפרשת יוני מימן בשתן . + - Anion Gap מחושב לפי נוסחה . [ NA ] - [ CI + HCO ] אם הערך גבוה 3 (> 20 ) יש לשלול חמצת לקטית , מחלות מטבוליות או הרעלות .
To the book