פיסטולות עורקיות-ורידיות

פיסטולות עורקיות-ורידיות הן חיבורים ישירים בין עורקים לוורידים , ללא המערכת הקפילרית הרגילה ביניהם . גודל הפיסטולות משתנה מאוד . המקומות השכיחים להופעתן בילדים הם בכלי דם תוך-גולגולתיים , בכבד , בריאות ובגפיים . בדרך-כלל הן מופיעות כהפרעות מולדות , אך אפשרית גם הופעתן לאחר טראומה . הפיסטולות גורמות בעצם לדלף משמאל לימין , כי מדובר בדם עורקי מחומצן העובר ישירות למערכת הוורידית . סימפטומים יופיעו כאשר הדלף רציני , ואז יופיעו סימנים של אי-ספיקת לב . פיסטולה במוח גורמת לאי-ספיקת לב קשה אצל יילוד . האבחנה קשה אם לא ערים לאפשרות זאת . במקרים רבים אפשר לשמוע אוושה ממושכת בגולגולת . פיסטולה בכבד פחות שכיחה ויכולה אף היא לגרום לאי- ספיקת לב ולאוושה ממושכת מעליו . פיסטולות פריפריות גורמות לדלף קטן יחסית והסיכוי לאי-ספיקת לב קשה יותר קטן . מעל האזור הנגוע תיתכן דיסקולורציה של העור ובצקת , וניתן לשמוע במקום אוושה ממושכת , סיסטולית-דיאסטולית . הלחץ הוורידי בגפה הנגועה גבוה , והעור חם יותר . ניתוח כירורגי של פיסטולות גדולות ( כלומר הרחקתן ) לעתים קרובות אינו אפשרי , בפרט כשהן תוך-גולגולתיות או בכבד ...  To the book