אולטרה סאונד במיילדות

Author:

Year of Publication: 2006

Keywords: היריון; אולטרה-סאונד; הריון; אולטרה סאונד; אולטרא-סאונד; אולטרא סאונד; אולטרהסאונד; אולטראסאונד; בדיקות על-קוליות; בדיקות על קוליות; סריקה על-שמיעתית; סריקה על שמיעתית

ספר זה מתייחס לסקירת כל מערכות העובר בהריון, לממצאים שניתן לאתר באולטרה סאונד ולמשמעותם הקלינית. הספר יכול לשמש כספר עזר לרופאי נשים, לטכנאי אולטרה סאונד, מתמחים, תלמידי רפואה ואף לקהל הרחב הנתקל בשאלות הקשורות לממצאי אולטרה סאונד חריגים בהריון (מתוך גב הספר). To the book

Subject(s): , רפואה

Book Content:

• אולטרה סאונד במיילדות

• תוכן העניינים

• בדיקת אולטרה־סאונד בשליש הראשון להריון

• טבלה 11 ממצאים בעובר בהתאם לגיל ההריון

• תמונה / י שק הריון צעיר: ו-טבעת כוריו־דצידואלית; ‭-2‬החלל הכוריוני

• תמונה ‭:2‬ שק הריון עם עובר צעיר: ‭-1‬שק החלמון; ‭-2‬קוטב עוברי

• תמונה ‭7 :Double belb sign :4‬ -שק חלמון; ‭-2‬שק מ«־שפ«ד

• תמונה ‭:3‬ הריון צעיר עם עובר ושק מי־שפיר: ו-שק חלמון; ‭-2‬קוטב עוברי; ‭-3‬אמניון

• תמונה ‭:5‬ הריון תאומים, ביכוריוני ביאמנ«וט‭-ו :>‬שק הריון אחד; ‭-2‬שק הריון שני

• תמונה ‭:6‬ הריון תאומים, מונוכוריוני ביאמניוטי: ז-שק הריון משותף; ‭-2‬אמניון אחד; ‭—3‬שק מי־שפיר שני; ‭-4‬עובר אחד; ‭-5‬עובר שני

• תמונה ‭:7‬ הריון תאומים, מונוכוריוני מונואמניוטי: ו-שק הריון משותף; ‭-2‬עובר אחד; ‭-3‬עובר שני; ‭-4‬שק חלמון אחד; ‭-5‬שק חלמון שני

• תמונה ‭:8‬ מדידת השקיפות העורפית: ‭-ס1‬שקיפות העורף

• בדיקת אולטרה־סאונד של שקיפות עורפית בשבועות 14-10 להריון

• תמונה r הדמיית עובר בשיטה בטנית בשבוע ‭3/7‬ ו ו להריון. ניתן לראות שקיפות עורפית בת ‭"מ 2.4‬מ התחומה בין הסמנים ואת קרום השפיר הנפרד ממנה

• תמונה ‭:2‬ איכות בדיקת הדמיית השקיפות העורפית לפי הקריטריונים השונים: חתן העובר, הצבת הסמנים, הדמ"ת קו עור העובר. כל אחד מהנזכרים לעיל מהווה קריטריון ראשוני (ניקוד 0 או ‭.(2‬ גודל התמונה, הדגמת קרום השפיר וזווית ראש העובר, כל אחד מהנזכרים לעיל מהווה קריטריון משני (ניקוד 0 או ו‭[ו9](‬

• תמונה ‭:3‬ הדמיית עובר בשיטה לדנית. ניתן להתרשם מהבצקת הניכרת ומהשקיפות העורפית המעובה דמוית ההיגרומה הציסטית. לעובר זה ה«ה קר«וט«פ תקין. לפי בקשת ההווים בוצעה הפסקת הריון

• תמונה ‭:5‬ הדמיית 8 עוברים עם שקיפות עורפית מעובה ושנץ במרכזה (המודגש על־ידי ראש חץ‭.(‬ העובר בתמונה ‭A7‬ הינו בעל קריוטיפ תקין ובעל מום לב. שאר העוברים הינם עם תסמונת דאון. לפי בקשת ההורים, כל העוברים עברו הפסקת הריון ‭[48]‬

• תמונה ‭-A :4‬ הדמיית עובר בחתך אורכי.השקיפות היא ‭"מ 2.1‬מ; ‭- B-C‬ באותו עובר ניתן לראות באמצעות דופלר צבע את חבל הטבור הכרוך סביב צווארו; ס - אותו עובר כעבור 3 ימים. חבל הטבור כבר אינו נמצא סביב הצוואר והפעם השקיפות העורפית היא ‭"מ 1.7‬מ

• תמונה ‭:6‬ הדמיית 8 עוברים עם שקיפות עורפית מעובה והומוגנית. העובר בתמונה ‭B7‬ הוא עם תסמונת דאון והאם עברה הפסקת הריון. שאר העוברים נמצאו תקינים בהריון ולאחר הלידה ‭[48]‬

• תמונה ‭:8‬ הדמיית אותו עובר בגובה הטבור. ניתן לראות את אתר האומפלוצלה

• תמונה ‭:7‬ הדמיית עובר בחתך אורכי ובשיטה לדנית. ניתן לראות את הבצקת הניכרת סביב עורף העובר. עובר זה אובחן באמצעות בדיקת סיסי שליה כ־טריזומיה 18

• תמונה ‭:9‬ הדמיה בשיטה בטנית בהריון שלישייה (תמונה ‭.(A‬ בתמונות ‭B-D‬ מזהים כל עובר בנפרד ואת מדידת השקיפות העורפית התקינה שלו

• תמונה מס' ‭.A :10‬ הדמיית עובר תקין בחתך אורכי. הוזיצים מצביעים על שלושת הקווים האקוגנים שהינם: העור שמעל לעצם האף, קצה העצם, והחץ הפנימי המצביע על עצם האף עצמה. ‭.B‬ הדמיית עובר עם טריזומיה 21 בחתך אורכי. ניתן להתרשם מהבצקת העורפית. ‭.C‬ הדמיית עובר אאופלואידי עם הידרוצפלוס והיפופלזיה של עצם האף. החץ מצביע על עצם האף ההיפופלסטית. ס. הדמיית עובר עם טריזומיה 18 בחתך אורכי. החץ מצביע על עצם האף ההיפופלסטית.

• סקירת אולסרה־סאונד של העובר האנאופלואידי בשליש הראשון ובשליש השני של ההריון

• תמונה ‭:1‬ בדיקת שקיפות עורפית ‭"מ 3.4‬מ אצל עובר בשבוע ה־2ו בחתן סגיטלי

• טבלה ‭:4‬ שיעור ליקויים כרומוזומליים על־פי מספר המומים המתגלים בסריקת אולטרה־סאתד

• טבלה ‭:3‬ סיכון לטריזומיה 21 לפי גיל האם ולפי עובי השקיפות העורפית

• טבלה r מחקרים של מדידות שקיפות עורפית ‭(NT)‬ בשבועות ‭4-8‬ו להריון בקרב אוכלוסיות בסיכון ובאוכלוסיות שאינן בסיכון

• טבלה ‭:2‬ עובי שקיפות עורפית ‭(NT)‬ ביחס לאוון ראש־עכוז ‭(CRL)‬ אצל עוברים תקינים כרומוזומלית

• תמונה ‭:2‬ ציסטה בכורואיד פלקסוס

• תמונה ‭:4‬ הולופרוסנצפליה סמי־לוברית, ליקוי במבנה המוח, המאופיין על־ידי חדר יחיד בצורת פרסה במקום שני החדרים הצדדיים

• תמונה ‭:3‬ פרובוסקיס, דבלול עור מצחי וחסר אף אצל עובר בשבוע ה־‭15‬

• ‭:5 ^י ewci‬ ליקוי במחיצה הביךחדרית בלב עובר בשבוע ה־6ו

• תמונה ‭:7‬ פולידקטיליה פוסט־אקסיאלית, מספר עודף של אצבעות בכף יד ימין של עובר. האצבע הנוספת מצויה בצד האולנארי, והאגודל אינו נראה בתמונה

• תמונה ‭:6‬ אומפלוצאלה, בקע של הכבד והמעי לתוך חבל הטבור (השורר‭,(‬ ומיימת ניכרת בחתך רוחב בבטן עובר בשבוע ה־20

• תמונה ‭:8‬ מנינגומיאלוצלה, מום פתוח (חץ) בתעלת השדרה בחלקה התחתון אצל עובר בשבוע ה־4ו

• ‭:9 rmnn‬ ציסטה בפלקסוס הכורואידלי במוח. עובר בשבוע ה־20

• תמונה ‭:10‬ ציסטה בפלקסוס הכורואידלי

• תמונה וו: חתך רוחב בחבל הטבור המדגים עורק טבורי יחיד (חץ)

• תמונה ‭:12‬ הערומה ציסטית גדולה המתבטאת בחללים ציסטיים סביב צוואר העובר

• תמונה ‭:13‬ תעלה עלייתית־חדרית ומוקד היפואקוגני בלב העובר במבט על 4 חללי הלב ‭(four chambers' view)‬

• תמונה ‭:14‬ סימן הבועה הכפולה, האופייני לאיטמות התריסריון. הקיבה והתריסריון מורחבים ונראים כאות c

• תמונה 15־: חתך אורכי המדגים מעיים היפראקוגניים בהשוואה לאקוגניות של העצם אצל עובר

• ‭:16 nDinn‬ הרחבת של ‭"מ 8.9‬מ באגן הכליה הימנית אצל עובר בשבוע ה־22

• תמונה ‭:17‬ ונטריקולומגליה, הרחבה מעל ‭"מ 10‬מ של החדר הצדדי במוח העובר

• השליה וחבל הטבור

• תמונה זן שליה דרגה 2

• תמונה ‭:2‬ שליה דרגה ‭.3‬ שליה ‭PL =‬

• תמונה ‭:5‬ שליית פתח שולית. הפה הפנימי של צוואר הרחם ‭(CX)‬ פעור מעט. השליה ‭(PL)‬ מגיעה עד הפה הפנימי

• תמונה ‭:6‬ שליה נמוכה ולידה המטומה גדולה המגיעה עד הפה הפנימי של צוואר הרחם

• תמונה ‭:3‬ שליית פתח שלמה. צוואר ‭,ex =‬ שלפוחית שתן ‭,^BL =‬ שליה ‭^PL =‬

• תמונה ‭:4‬ שליית פתח חלקית. צוואר ‭,ex =‬ שליה ‭^PL =‬

• תמונה ‭:7‬ שליה דו־אונתית. חבל הטבור יוצא מחלקה הגדול של השליה ‭(PL)‬ שנמצא על הדופן האחורית של הרחם. האונה הקטנה ‭(PART )‬ נמצאת בדופן הקדמי

• תמונה ‭.true bipartite placenta :8‬ שתי האונות ‭(pi, p2)‬ כמעט שוות בגדלן. אזור החיבור מסומן בחץ

• תמונה ‭Circumvallate placenta :'א8‬

• תמונה ‭:9‬ היפרדות שליה. השליה נפרדה כמעט לחלוטין. אזור ההיפרדות ‭1A)‬ הוא היפואקוגני ונמצא מאחורי השליה ‭•>pbr\ nnnrrn ,(PD‬ העובר ‭(F>‬

• תמונה ‭:10‬ כוריון מורם בחלק הרחוק מהשליה ‭(SEP)‬

• תמונה ‭:11‬ מולה בועית בשבוע ה־12 להריון. המראה גרגירי ו«ש מעט בועיות

• תמונה ‭:'א12‬ מולה בועית ‭(M)‬ ברחם ובסמוך לה ‭theca lutein cyst‬ בשליה ‭<c»‬

• תמונה ‭:12‬ מולה בועית בשבוע ה־6ו להריון. בועיות גדולות נראות ברור

• תמונה 3ו: מולה חלקית ‭(M)‬ עם עובר טריפלואידי ‭.(F)‬ יש מיעוט של מי שפיר וחלקי העובר נראים בקושי

• תמונה ‭:15‬ כוריואנגיומה. הגידול עגול ובעל אקוגניות נמוכה

• תמונה ‭:14‬ מולה חלקית עם חלקי עובר מלפורמטיבי אחרי הלידה

• תמונה ‭:16‬ כוריואנגיומה קטנה

• תמונה ‭:17‬ כוריואנגיומה בשליה לאחו הלידה

• תמונה ‭:18‬ חבל טבור קצר ומומים מרובים של עובר. תמונה של achordia

• תמונה ‭:19‬ חתך רוחבי בחבל טבור עם עורק יחיד. וריד ‭,(V)‬ העורק ‭(A)‬ אכן קטן במקצת מהווריד, אך גדול מעורק טבורי תקין

• תמונה ‭:20‬ חתך אורכי בחבל הטבור שהופיע בתמונה הקודמת. ניתן לטעות ולחשוב שמדובר בשני עורקים

• תמונה ו‭:2‬ כיסית טבורית בין כלי הדם

• תמונה ‭:23‬ המטומה בחבל הטבור לאחר קורדוצנטזיס. וריד ‭,V =‬ עורק תקין ‭,A =‬ עורק תרומבוטי ‭T =‬

• תמונה ‭:22‬ כיסית טבורית חיצונית לכלי הדם של הטבור

• תמונה ‭:24‬ היצרות בחבל הטבור, מסומנת בחץ

• תמונה ‭:25‬ קשר אמיתי בחבל הטבור ‭(K)‬

• מבנה המוח

• חתך אקסיאלי של המוח דרך החדרים הצדדיים בעובר בשבוע ‭.16‬ החצים מצביעים על מחיצת המוח ‭nvbpn-CP ;(inter hemispheric fissure)‬ כלי הדם ‭(choroid plexus)‬

• חתן אקסיאלי של המוח דרך החדרים הצדדיים בעובר בשבוע ה־5ו. התץ מצביע על מקלעת כלי דם בעלת אקוגניות לא אחידה

• חתן אקסיאלי של המוח דון התלאמוס בעובר בשבוע ה־6ו. החץ מצביע על החדר השלישי. ‭-ד'‬תלאמוס

• חתך אקסיאלי של המוח דרך המוחון אצל עובר בשבוע ה־‭.16‬ בתמונה מדגימים את שתי אונות המוחון ‭,(O‬ את הוורמיס (חץ) ואת הלשכה האחורית ‭(CM)‬

• קורפוס קלוזום

• חתך אקסיאלי של המוח דרך המותון אצל עובר בשבוע ה־‭.16‬ החץ מצביע על החדר הרביעי. ‭-\'‬ורמיס

• חתך קורונל« של המוח דרך הקרניים הקדמיות ‭(V)‬ של החדרים הלטרליים בשבוע ה־5ו

• חתך קורונלי של המוח דרך התלאמוס ‭(T)‬ בשבוע ה־‭.20‬ החץ מצביע על הקורה, ורואים שהמחיצה מסתיימת באזור. ‭-V‬ חדרים לטרל"ם

• חתך קורונלי של המוח דרך הקרניים האחוריות ‭(V)‬ של החדרים הלטרל"ם בשבוע ה־5ו. רואים את שתי אונות המוחון ‭(C)‬ ואת הוורמיס ביניהן (חץ)

• חתך סגיטלי של המוח בקו מרכזי בשבוע ה־15

• חתן סגיטלי של המוח דון החדר הלטרלי בשבוע ה־5ו. בתמונה רואים את הקרן הקדמית ‭(A)‬ והאחורית ‭(P)‬ עם מקלעת כלי הדם ‭.(CP)‬ מתחתם ניתן לזהות את התלאמוס ‭(T)‬ והקאודט ‭-0 .(C)‬ארובת העין

• אולטרה־סאונד תלת־מימדי של עובר הסובל מחוסר מוח

• חתך סגיטלי של המוח והגולגולת של עובר הסובל מאנצפלוצלה; החצים מראים את אזור הפגם בעצם הגולגולת

• חתך קורונלי של המוח של עובר בשבוע ה־14 הסובל מפגם בהפרדה של אונות המוח. ‭-¥‬חדר מרכז* ללא הפרדה‭-1.‬תלאמוס בלתי מופרד

• הרחבת חדרים קיצונית אצל עובר בשבוע ה־24

• חתן פרה־סגיטלי דרך החדר הלטולי אצל עובר בשבוע ה־23 הסובל מזיהום בציטומגלוויווס. החצים הגדולים מצביעים על הגבול החד בין הרקמה הפויוונטריקולרית החולה לבין רקמת המוח שאינה מראה סימנים של זיהום. החץ הקטן מצביע על הסתיידות בתלאמוס

• חתך קורונלי דרך המוח של עובר בשבוע ה־24 הסובל ‭ACC־n‬

• דנדי־וולקר שבוע ‭,36‬ חתך קורונלי

• דנדי־וולקר שבוע ‭,36‬ חתן מ«דסג«טלי

• הרחבה קלה של חדרי המוח בעובר Mild Fetal Cerebral Ventriculomegaly

• תמונה מס' ‭:1‬ חדרים מוחיים תקינים. מחוגים אלקטרוניים מצביעים על גבולות החדרים בגודל של ‭"מ 7.2‬מ

• rmnn מס' ‭:2‬ הרחבה קלה של חדרי מוח. מחוגים אלקטרוניים מסמנים את רוחב החדרים הלטרלי שהוא ‭.8‬ו ו מ"מ

• תמונה מס' ‭:3‬ הרחבה קלה של חדרי המוח. רוחב החדרים הלטרלי הוא ‭"מ 9.4‬מ, אן קיימת היפרדות הפלקסוס הכורואידלי מדופן החדר המדיאלי של ‭"מ 4.7‬מ

• אבחון טרום־לידתי של מומי פנים

• פנים - תלת־מימד

• שפתיים ואף - תלת־מימד שבוע 28

• פרופיל תקין שבוע ‭.18‬ עצם אף מודגמת בחתך זה

• פרופיל של עובר עם טריזומיה 21

• מיקרוגנטיה שבוע 22 להריון

• מיקרוגנטיה שבוע 12 להריון

• לשון בולטת בעובר עם טריזומיה 21

• פנים תלת־מימד ויד על הראש

• בית החזה

• תמונה ‭r:‬ תרשים

• תמונה ‭:2‬ חוד הלב, הנמצא בבית החזה, פונה בזווית של ‭.45"‬ שתי הריאות במרקם מעט היפראקוגני, המתאים לשבוע 20 להריון

• תמונה ‭:3‬ חתך אורכי המדגים את הקיבה בבטן וקו היפואקוגנ' עדין (ראה חצים) מדגים את הסרעפת. תמונה עליונה ‭21 -‬ שבועות הריון, תמונה תחתונה ‭15 -‬ שבועות הריון

• תמונה ‭24 :4‬ שבועות הר«ון. CAML בריאה הימנית עם דחיקה של הלב

• תמונה ‭26 :6‬ שבועות הריון. CAML עם מספר ציסטות (ראה חצים)

• תמונה ‭24 :5‬ שבועות הריון. CAML בריאה הימנית

• תמונה ‭:7‬ שבוע 20 להריון. חץ מצביע על אזור אקוגני הדוחק את הלב עם מעט נוזל פריקרדיאלי. לאחר הלידה הוכח ‭.pulmonary sequestration‬

• תמונה ‭:8‬ נוזל פלאורלי (ראה כוכב) שבדיקור אובחן כילוטורקס. קויוטיפ תקין

• תמונה ‭:9‬ תמונה עליונה - חצים מצביעים על סועפת הנקטעת בחלקה התחתון. תמונה תחתונה - לב דחוק ימינה. אבחנה משוערת: בקע סרעפתי משמאל שהתגלה בלידה. קריוטיפ תקין. על־פי החלטת ההורים, לא בוצעה הפסקת הריון

• סקירת הלב המוקדמת בהריון

• ‭Pulmonary Veins‬

• ‭Normal 4 CV & Valves Insertion‬

• מיקום מסתמים תקינים

• מיקום מסתמי תקין

• ‭Aortic Outlet 145 0' to Septum-long Axis‬

• מוצא הוורידים

• ‭Ectopia Cordis‬

• לב שמאל היפופלסט*

• coarctation

• ‭Coarctation and Autopsy view‬ (מבט ‭(Y־n‬

• ‭Tricuspid Atresia‬

• מוקד אקוגנ> בחדר שמאל בלב

• ‭Atrioventricular septal defect week 15 diasole‬

• ‭Atrioventricular septal defect week 16 systole‬

• לב שמאל היפופלסט'

• ‭Rt Outlet<Aorta (Lt Outlet)‬

• ‭TOF Overriding‬

• ‭TGA & Autopsy‬

• TGA

• truncus

• ‭Pulmonary artery atresia in a single huge vessel in the upper mediastrium‬

• ורידי הריאה

• ‭Rt aortic arch and vascular ring‬

• מומים במערכת השתן

• תמונה ואי: כליות נורמליות - חתל רוחבי (טרימסטר שלישי‭.(‬ ממוקמות משני צדי עמוד השדרה

• תמונה ‭:1‬ כליות נורמליות - מבט אורכי (תחילת הטרימסטר השני‭.(‬ סינוס כל"תי עם מעט שתן בתוכו, שמוקף ברקמת כליה תקינה

• תמונה ‭:'ג1‬ כליה נורמלית בחתך רוחבי. הפירדמידות מודגמות (אזורים כהים בהיקף הכליה‭.(‬ ניתן לראות את בלוטת האדרנל מעל לכליה ‭(ADR)‬

• תמונה ‭:'ב1‬ עורקי הטבור משני צדי שלפוחית השתן

• תמונה ‭:2‬ מבט אורכי של הכליה - אגן מעט מורחב עם הרחבת מערכת מאספת

• תמונה ‭:3‬ הרחבה ניכרת של אגני שתי הכליות

• תמונה ‭:4‬ חוסר כליות מאופיץ בחוסר מוחלט של מ« שפיר. לא ניתן להדגים כליות משני צדי עמוד השדרה

• תמונה ‭:5‬ כליות פוליציסטיות - מוגדלות מאוד והיפראקוגניות

• תמונה ‭:6‬ כליות מולטיציסטיות

• הרחבה דו־צדדית ניכרת של האורטרים

• תמונה ‭:7‬ הרחבת אגן כליה ומערכת מאספת

• תמונה ‭:'א8‬ מערכת מאספת כפולה

• תמונה ‭:'ב8‬ סעיף (דיוורטיקולום) של השלפוחית

• תמונה ‭:'ב9‬ שלפוחית שתן שצורתה "חור מנעול"

• תמונה ‭':א9‬ חסימה מוקדמת של השלפוחית - ראה היחס בין השלפוחית משמאל לבין ראש העובר מימין

• תמונה ‭:'ג9‬ אחרי פקיעה עצמונית של השלפוחית בשל מתח־יתר נותרת שלפוחית בעלת דופן מעובה מאוד

• כליה אגנית ‭(ptosis)‬

• הפרעות חסימתיות במערכת עיכול עוברית

• תמונה ו: אומפלוצלה "פיזית" ‭("physiologic" omphalocele)‬ אצל עובר בשבוע ה־וו. התופעה חולפת באופן נורמלי לקראת השבוע ה־3ו להריון

• איור ‭:7‬ תהליך תיעול חוזר ‭(recanalization)‬ במעי עוברי, והאנומליות הנגזרות עקב ההפרעות בתהליך זה

• תמונה ‭:2‬ חתן פרה־סגיטלי ימני בגוף העובר בשבוע ה־16 להריון. רקמת המעי ורקמת הכבד מודגמות היטב בחתן זה.היחס בין ערכי האקוגניות שמתקבלים מאזורי המעי והכבד מהווה בסיס להערכה כמותית של אקוגניות המעי (ראה פרק על אקוגניות מעי עוברי ‭([fetal echogenic bowel]‬

• תמונה ‭:3‬ מיימת בעובר בשבוע ה־25 להריון. חוץ מחלל הקיבה ניתן לראות חלל נוסף הנוצר בין השכבות של הצפק הגדול ‭(greater omentum)‬ (הממצאים מסומנים בחצים)

• תמונה ‭:4‬ חתך קורונרי (כלילי) בגוף העובר בשבוע ה־24 להריון. החצים מסמנים את אזור הסרעפת, המפריד בין חלל החזה לבין חלל הבטן‭-st..‬ קיבה, ‭-g.b.‬ כיס מרה, ‭-u.v.‬ המשך של וריד טבורי בחלל הבטן ‭(left portal vein)‬

• טבלה ו: מידות הקטרים של הקיבה בעובר. שתי סטיות תקן

• טבלה ‭:2‬ מראה סונוגרפי של מעי עוברי לפי שבועות בטרימסטר השלישי

• איור ‭:2‬ צורות שונות של חסימה מולדת של הוושט

• תמונה ‭:5‬ הסימן הקלאסי לאיטמות התריסריון ‭(duodenal atresia)‬ הוא בועה כפולה ‭(doubble bubble sign)‬

• איור ‭:3‬ יצירת תמונה סונוגרפית של סימן לבועה כמו־כפולה ‭(pseudo-double bubble sign)‬

• תמונה ‭:6‬ סימן של "בועה כמו־כפולה" ‭.("pseudo-doubble bubble" sign)‬ בתמונה נראית הרתבה של אגן הגליה השמאלי לצד חלל הקיבה, כמובן ללא קשר אנטומי בין המבנים. גודל הקיבה תקין

• תמונה ‭:7‬ מקרה של איטמות המעי הריק ‭(jejunal atresia)‬ בעובר בשבוע ה־34 להריון

• תמונה ‭:8‬ מקרה של צפקת צואה עוברית ‭(meconium peritonitis)‬ המדגים מיימת עם נוזל אקוגני ומשקעים היפראקוגניים במעי וסביב הכבד אצל עובר בשבוע ה־34 בעל איטמות המעי העקום ‭(ileal atresia)‬

• תמונה ‭;9‬ ציסטה בשחלה השמאלית ‭(left ovarian cyst)‬ בעלת מבנה בילוקולרי אצל עובר ממין נקבה בשבוע ה־36 להריון

• תמונה ‭:10‬ מקרה של איטמות המעי העקום: ‭- A‬ שבוע ‭;34‬ לולאות המעי הדק נראות מורחבות ללא מיימת. ‭- B‬ שבועים מאוחר יותר אצל אותו עובר. נראה נוזל מיימת אקוגני; באזור התחתון של הבטן נמצאים משקע היפראקוגני ומעי אקוגני, תמונה סונוגרפית של צפקת צואה עוברית בעקבות פרפורציה של המעי החסום

• תמונה ‭:11‬ מע> היפואקוני ומוקדים אקוגנ"ם סביב הכבד כביטוי לצורה "היבשה" (ללא המיימת) של צפקת צואה עוברית. הממצאים יכולים להופיע בנפרד בנסיבות פתולוגיות אחרות

• תמונה ‭:12‬ חתן המשיק לאזור העכוזים אצל עובר בשבוע ה־26 להריון. ניתן לראות את אזור פי הטבעת עם אזור היפואקוגני של הסוגר האנאלי סביבו (מסומן בחץ)

• מומי שלד (Skeletal Disorders) - מיון והגדרות

• ‭Table 1 : Birth Prevalence of Specific Skeletal Disorders‬

• ‭nj wn‬ ו: בית חזה צר ובטן בולטת במקרה של ‭Thanatophoric Dysplasia‬

• תמונה ‭:2‬ עצם ירד דמויית אפרכסת טלפון, האופיינית ‭Thanatophoric Dysplasia־b‬

• תמונה ‭:3‬ צילום רנטגן של נפל עם ‭Thanatophoric Dysplasia‬

• תמונה ‭:4‬ תמונת אולטרה־סאונד של עובר עם אכונדרוגנזיס. חוליות עמוד השדרה לא עוברות אוסיפיקציה

• תמונה ‭:5‬ צילום רנטגן לאחר ההפלה של העובר בתמונה הקודמת. חוליות עמוד השדרה לא עברו הסתיידות

• תמונה ‭»ב :6‬ת חזה צר ביותר בעובר עם ‭Short-Rib-Polydactyly syndrome‬

• תמונה ‭:7‬ פולידקטיליה במקרה של ‭Short-Rib-Polydactyly syndrome‬

• תמונה ‭:8‬ תמונה של הנפל במקרה של ‭Short-Rib-Polydactyly syndrome‬ בולטים בית חזה צר, קיצור גפ"ם וריבוי אצבעות

• ‭Table 4: Prenatal Sonographic Appearance of Different Types of Osteogenesis Imperfecta‬

• תמונה ‭:9‬ שבר בעצם ה«רך במקרה של ‭Osteogenesis Imperfecta Type 11‬

• תמונה ‭:10‬ שברים בצלעות במקרה של ‭Osteogenesis Imperfecta Type 11‬

• תמונה ‭:12‬ מצח בולט ואף שקוע במקרה של אכונדמפלזיה

• תמונה ‭:15‬ עיקום של עצם ירך

• תמונה ‭:14‬ כף רגל קלוטה ‭(blub foot)‬

• תמונה ‭:20‬ פול>דקט«ליה של כף רגל

• תמונה וו: תמונה של נפל במקרה של ‭0 11‬ דו־וך ‭Osteogenesis Imperfecta‬

• תמונה ‭:13‬ אצבעות דמויות קלשון במקרה של אכונדרופלזיה ‭(trident hand)‬

• תמונה ‭:17‬ צילום כפות ‭»ד»‬ם של עובר בשבוע ה־5ו להריון. כף היד שמצד שמאל חסרה

• תמונה ‭:16‬ צילום רנטגן של העצם העקומה שבתמונה 5ו. הממצא דו־צדדי

• תמונה ‭:19‬ פולידקטיליה של כף יד

• תמונה ‭:18‬ כף «ד עם ס«נדקט‭»ל»‬ה

• עיוות הרגל הקלוטה (CLUBFOOT)

• רגל קלוטה

• כף רגל תקינה

• כף רגל תקינה

• רגליים תקינות בתלת מימד

• רגל קלוטה (ימין, שמאל)

• מומים של דופן הבטן

• בלט מע« פיזיולוגי

• אומפלוצלה

• אומפלוצלה שבוע 2 ו

• אומפלוצלה שבוע 14

• אומפלוצלה שבוע 13

• אומפלוצלה

• גסטרוסכיזיס

• גסטרוסכיזיס שבוע 30 (צילוס תלת מימדי)

• ‭Umbilical Cyst‬

• ממצאים חולפים בבדיקות אולטרה־סאונד

• תמונה ו: ציסטה ארכנואידלית - מיקום סופרהסלר' - מבנה אקולוצנטי מרכזי קדמית למוחון

• תמונה ‭:2‬ שקיפות עורפית - חתך אורכי וחתך רחבי

• תמונה ‭:3‬ הרחבת החדרים הלטרליים (קרניים אחוריות)

• תמונה ‭:4‬ ציסטה של מקלעת כלי הדם אצל עובר עם טריזומיה 18

• תמונה ‭:5‬ מוקד אקוגני בלב העובר

• תמונה ‭:6‬ מעי וכליה אקוגנ"ם

• תמונה ‭:7‬ הסת"דויות בפרנכימת הכבד

• תמונה ‭:9‬ עצם הירך מקוצרת ומעוותת אצל עובר עם ‭Campomelic dysplasia‬

• תמונה ‭:8‬ אגני כליה מורחבים

• תמונה ‭:11‬ בקע סרעפתי (בועת הקיבה בחלל החזה מעל הסרעפת)

• תמונה ‭:10‬ עורק טבורי דיספלסטי ‭(Discordant umbilical arteries)‬

• תמונה ‭:12‬ חוסר איחוי הוורמיס במוחון - מעבר בין הציסטרנה מגנה לבין החדר הרביעי. מימין: מצב נורמלי אצל עובר בן 15 שבועות; משמאל ‭Dandy-Walker Variant, type 3‬ אצל עובר בשבוע ה־18

• תמונה ‭Dandy-Walker malformation :13‬

• תמונה 6ו: הידרופס פטליס (בצקת כללית) אצל עובר עם היגרומה ציסטית

• תמונה ‭:15‬ סקווסטרציה של הריאה

• תמונה ‭:14‬ ציסטות אדנומטואידיות של הר«אה

• תמונה 7ו: דימום בתוך ציסטה שחלתית עוברית המלווה במיימת חולפת

• האטה בצמיחה תוך־רחמית (הצת"ר) (Intrauterine Growth Restriction (IUGR אבחון סונוגרפי

• rinipv צמיחה של עובר קטן לאוון האחוזון הנמוך

• ninipv פיגור סימטרי בצמיחה

• עקומות פיגור א־ס«מטר« בצמיחה

• עקומות עובר שנפגע בצמיחתו לזמן קצו והתאושש

• קביעה אולטרה־סונוגרפית של ה-Chorionicity (כוריוניות) וה-Amnionicity (אמניוניות) בהריונות מרובי עוברים

• dichorionic

• הריון ב«אמנ«וטי מונוכור>אל«

• הריון ב«אמניוט« ביכוויונ* בשבוע ה־‭.12‬ המחיצה בין השקים עבה

• הריון טריאמניוטי טריטוריאלי

• הריון ביאמניוטי ביכוריוני. החצים מצביעים על האמניון

• ביאמניוטי ביכוריוני בשבוע ה־15

• הריון ביאמנ«וט« מונוכוריאל' (קרום אמניון דק) בשבוע ה־22

• הריון ביאמניוטי ביכוריוני בשבוע ה־6

• תבניות זרימת הדם בעורקי העובר במצבים פתולוגיים

• תמונה ו: תבנית זרימה אופיינית המראה זרימת דם סיסטולית וזרימת דם דיאסטולית

• תמונה ‭:2‬ תבנית זרימה בוותין היורד: (א) ברמת הסרעפת (ב) באזור יציאת כלי הדם הכלייתיים

• תמונה 3א: תבנית זרימת דם בעורק הכליה מיד במוצא עורק הכליה מהוותין היורד

• תמונה 3ב: חתן סגיטלי של עובר שנמדדה בו זרימת הדם בעורק הכליה

• תמונה ‭:5‬ חתך סגיטלי של עובר שמודגמים בו עורק הריאה ‭,(PA)‬ דוקטוס ארטריוזוס ‭,(ס)‬ ותין יורד ‭,(AO)‬ עלייה ימנית ‭(RA)‬ וחדר ימני ‭(RV)‬

• תמונה ‭:6‬ הדגמת כלי הדם המוחיים בגובה המוחון. ‭- MCA‬ עורק מוחי אמצעי; ‭- ACA‬ עורק מוחי קדמי; ‭- PCA‬ עורק מוחי אחורי

• תמונה ‭:7‬ תבנית זרימת דם בעורק המווז> האמצעי: (א) תבנית תקינה (ב) תבנית זרימה המדגימה זרימה דיאסטולית מוגברת ומרמזת על "אפקט מגן מוח"

• הדמיה על־קולית של גלי ההחזר הוורידי ללב העובר

• תרשים ‭:1‬ ההחזר הוורידי של הלב העוברי והדגמתו בעזות דופלו צבע

• תרשים ‭:2‬ ההחזר הוורידי אצל עובר

• תרשים ‭:3‬ מיקום התעלה הוורידית

• תרשים ‭:4‬ הזרימות של התעלה הוורידית ושל הווריד החלול התחתון במהלך התכווצות הלב

• תרשים ‭:5‬ גל זרימה פיזיולוגי (תחתון) ופתולוגי (עליון) בתעלה הוורידית. בגל הפתולוגי בולט מרכיב הזרימה הרברסיבלית

• הפחתת עוברים בהריון מרובה עוברים והפחתה סלקטיבית של עובר פגוע בהריון תאומים

• אולטרה־סאונד תלת־מימדי להדמיית העובר

• תמונה ‭:1‬ הדגמת שק ההריון בדו־מימד מול תלת־מימד

• תמונה ‭:2‬ הריון חמישה וחצי שבועות בהדגמת דו־מימד ובהדגמה תלת־מימד

• תמונה ‭:3‬ הריון שבעה וחצי שבועות בהדגמת תלת־מימד‭MRI,‬ ואמבריוסקופיה

• תמונה ‭:4‬ שחזור שקיפות עורף מחתכים קווונל‭) ם"‬שמאל עליון) למבט סגיטלי (שמאל תחתון) תוך שימוש במולטיפלנו. מימין למטה - העורף בתלת־מימד

• תמונה ‭:5‬ אנצפלוצלה בשבוע וו

• תמונה ‭:6‬ אנצפלזצלה בשבוע 32

• תמונה ‭:7‬ סוטורה דו־מימדית ותלת־מ>מד>ת

• תמונה ‭:8‬ קורפוס קלוזום בשחזור תלת־מימדי

• תמונה ‭:9‬ וומיס טרנסווסלי סגיטלי ותלת־מימדי

• תמונה ‭:10‬ מבנה האוזן החיצונ«ת בתלת־מימד

• תמונה ו‭:1‬ פרופילים של עובר תקין ועובר עם טויזומיה בשבוע 15 להריון

• תמונה ו‭:1‬ שפתיים תקינות וחצויות בתלת־מימד

• תמונה 2ו: עקמת שבוע ‭;17‬ דיאסטמטומיאליה

• תמונה ‭:13‬ היצרות התעלה העצבית והתרחבותה ‭Segmental Spinal Dysgenesis'l‬

• תמונה ‭:16‬ כף «ד בדו־מימד ובתלת־מימד

• תמונה ‭:15‬ שתי כפות ידיים בתלת־מימד

• תמונה ‭:17‬ פולידקטילי (ריבוי אצבעות)

• תמונה ‭:18‬ כף וגל קלוטה בשבוע 14 ובשבוע 20

• בטיחות השימוש באולטרה-סאונד מיילדותי-אבחנתי

• מפתח עניינים

Pages:

1  3  4  5  7  9  11  13